MRI超急性期和急性期脑出血的表现 和金玲1 郭旭亮2.docVIP

精品论文 参考文献 MRI超急性期和急性期脑出血的表现 和金玲1 郭旭亮2 和金玲1 郭旭亮2 (1河南省安阳县第二人民医院 河南安阳 455112) (2河南省安阳市灯塔医院 455000) 【摘要】目的 探讨超急性期和急性期脑出血MRI的影像表现。方法 选取我院收治的经CT证实的20例超急性期脑出血病例和38例急性期脑出血病例，对其MRI的影像表现进行回顾性分析。结果 通过MRI诊断58例脑出血病例，基底节出血发生率明显高于其他部位，血肿的形态多呈类圆形，MRI表现超急性期脑出血患者T1WI呈等信号17例，T2WI均呈高信号；急性期脑出血患者T1WI呈低信号30例，T2WI呈高信号34例。病灶周围多伴有渗出环，T1WI呈低信号，T2WI为高信号，同时伴有占位效应。结论 超急性期和急性期脑出血MRI 表现比较复杂，但具有一定的特征，超急性期脑出血和急性期脑出血病例T2WI多呈等信号，而T1WI多呈等信号或低信号。 【关键词】超急性期 急性期 脑出血 MRI 【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0395-02 MRI是临床上诊断脑出血的重要方法，而MRI表现受到多种因素的影响，如患者出血时间、磁场的强度、血肿的水分含量和蛋白质浓度、血肿大小以及被损组织的氧分压等因素的影响，从而脑出血会产生比较复杂的MRI表现[1]。为研究超急性期和急性期脑出血MRI的影像表现，我院选取收治的经CT证实的20例超急性期脑出血病例和38例急性期脑出血病例，对其MRI的影像表现进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年8月-2012年12月收治的的20例超急性期脑出血病例和38例急性期脑出血病例，超急性期脑出血是指从发病到检查时间少于24h，其中男13例，女7例，平均年龄（45.9plusmn;12.4）岁。急性期脑出血是指从发病到检查时间24-72h，其中男23例，女15例，平均年龄（49.9plusmn;12.4）岁。所有病例均行CT检查结合临床表现确诊为脑出血，均有明确的高血压病史。临床表现：患者均出现头痛、呕吐、失语、意识障碍以及肢体运动和感觉功能障碍等症状。 1.2 MRI检查方法 使用西门子MRI均采用正??头线圈进行SE序列扫描，视野为256mmtimes;256mm，矩阵为128times;250。层厚10mm，层距0mm，T1加权:TR/TE=400ms/12ms,采集4次数据；T2加权:TR/TE=3840ms/121ms,采集2次数据。每位患者均行常规作头部横轴位T1WI和T2WI以及矢状位T1WI或T2WI扫描。 1.3 统计学处理 数据分析采用SPSS14.0统计软件，比较采用chi;2检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 脑出血部位 通过MRI诊断58例脑出血病例，33例为基底节出血，包括13例超急性期病例和20例急性期病例，其发生率明显高于其他部位，对比差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表1，血肿的形态多呈类圆形。 表1 脑出血部位分析[n(%)] 2.2 影像表现 超急性期脑出血患者T1WI呈等信号17例，T2WI均呈高信号；急性期脑出血患者T1WI呈低信号30例，T2WI呈高信号34例。具体见表2. 病灶周围多伴有水肿环，T1WI呈低信号，T2WI为高信号，同时伴有占位效应。 表2 超急性期脑出血和急性期脑出血患者MRI表现 3 讨论 采用MRI诊断脑管疾病时，不管是平扫还是扇扫，MRI均可以比CT能更早发现病变，诊断后颅凹病变时MRI没有骨伪影的干扰，所以其比CT更易发现病变[2]。超急性期脑出血患者血肿内多为单纯低蛋白溶液，血肿形成后4-6h，其周围开始出现水肿，逐渐吸收血浆，蛋白浓度逐渐增高，MRI表现为T1WI等信号，其周围被低信号水肿环所环绕，主要呈现“溶冰征”表现，具有一定的特征性，而此时T2WI血肿仍呈现高信号，但相对于周围水肿信号为低[3]。急性期脑出血患者血肿在高场强MRI中T2WI呈现明显低信号，而在低场强由于受到蛋白浓度、氢质子密度以及受损组织氧分压等因素的影响，导致低场强MRI中的脑血肿T1WI表现出现变化，通常表现为低信号或者等信号，周围水肿也