MRI 对女性盆腔囊性占位病变的临床诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 MRI 对女性盆腔囊性占位病变的临床诊断价值 陈胜良 王大江 陈军 池科承（贵州省余庆县人民医院影像科 564499） 　　【摘要】目的：探讨MRI（磁共振成像）在女性盆腔囊性占位病变中的应用优势。方法：对2013 年12 月到2015 年2 月我院32 例经手术病理证实的女性盆腔囊性占位病变患者的MRI 和超声检查，分析经MRI 检查的女性盆腔囊性占位病变特点。结果：超声的确诊率为90.0%，MRI 的确诊率为98.3%。32 例手术患者中，MRI 检查确诊患者31 例，卵巢良性囊腺瘤12 例，卵巢良性畸胎瘤2 例，卵巢囊肿7 例，囊腺癌1例，盆腔脓肿3 例，输卵管妊娠5 例，转移性肿瘤1 例，误诊1 例，将1 例转移性肿瘤诊为囊腺癌，且能够显示出女性盆腔囊性占位病变特点。结论：MRI 检查能够提高女性盆腔囊性占位病变的诊断和鉴别水平。 　　【关键词】磁共振成像；女性盆腔，囊性占位病变，超声，诊断【???图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0101-01 　　女性盆腔囊性占位病变在临床上是一种常见的的妇科疾病。常采用超声进行检查[1]。MRI 在成像上具有对软组织对比度和分辨率高，不改变患者体位即可获得全方位多参数成像，并明确病变范围以及病变组织和邻近组织的关系等优点，在女性盆腔囊性占位病变的诊断上具有一定优势[2]。本文回顾性分析2013 年12 月到2015 年2月我院32 例患者经手术证实的女性盆腔囊性占位病变的MRI 检查，探讨MRI 成像在女性盆腔囊性占位病变的应用价值。 　　1 资料与方法1.1 一般资料我院2013 年12 月到2015 年2 月32 例经手术病理证实的女性盆腔囊性占位病变，其中卵巢良性囊腺瘤12 例，卵巢良性畸胎瘤2 例，卵巢囊肿7 例，囊腺癌1 例，盆腔脓肿3 例，输卵管妊娠5 例，转移性肿瘤1 例，误诊1 例。患者年龄15～68 岁，平均（24.3plusmn;10.6）岁。 　　其临床表现：下腹坠胀、疼痛，继发性痛经、贫血和发热、不规律阴道流血及经期延长，扪诊盆腔占位等。所有患者均行MRI 和超声检查。 　　1.2 检查方法1.2.1 超声检查：膀胱适度轻盈后用东芝660A 彩超3.5MHz 线阵的探头（或经阴道6MHz）检查。平卧位，在耻骨联合上方纵、横、斜向进行多角度连续扫描（经腹可加压，经阴道时排空膀胱并截石位检查），确定肿瘤大小、内部回声及与邻近组织的关系，注意盆腔、腹腔和陶氏腔是否存在积液。 　　1.2.2 MRI 检查：采用飞利浦1.5T MRI 检查，轴位T1W-SE 重复时间400ms，回波时间10 ms。回波链为4，信号采集2 次， T2WI-SE重复时间4000ms，回波时间90ms。回波链为2，信号采集4 次，T2WSPIR 重复时间4000ms，回波时间80ms。回波链为2，信号采集4 次，DWI 采用的B 值为0 和800。对32 例患者先行平扫，后行静脉注射0.1mmol/kg 的钆喷酸葡胺和10-15mL 生理盐水增强扫描，扫描式移位250-360mm，层厚为56mm，层间距为1mm。主要观察病变部位的大小、形状信号特点、病变部位和轴位结构的关系，病变弥散和强化情况等。 　　2 结果采用超声和MRI 对患者进行检查对比：超声确诊患者29 例（90.0%），其中卵巢良性囊腺瘤11 例，卵巢良性畸胎瘤2 例，卵巢囊肿6 例，囊腺癌1 例，盆腔脓肿3 例，输卵管妊娠5 例，转移性肿瘤1 例；误诊4 例，其中卵巢良性囊腺瘤1 例，卵巢囊肿1 例，输卵管妊娠1 例， 1 例卵巢良性囊腺瘤误诊为囊腺癌。MRI 确诊患者31 例（98.3%），卵巢良性囊腺瘤12 例，卵巢良性畸胎瘤2 例，卵巢囊肿7 例，囊腺癌1 例，盆腔脓肿3 例，输卵管妊娠5 例，转移性肿瘤1 例，误诊1 例， 1 例转移性肿瘤诊断为囊腺癌。 　　MRI 图像成像特点：卵巢良性囊腺瘤12 例，其中浆液性囊腺瘤7例有10 个病灶；黏液性囊腺瘤5 例7 个病灶，2 例能够观察到细条样分隔，以多囊多见，其中均观察到絮状悬浮物。卵巢良性畸胎瘤2 例，均为已成熟畸胎瘤，肿瘤边缘光滑，内有脂肪和骨样组织信号。卵巢囊肿7 例，其中单纯囊肿5 例，巧克力囊肿2 例。囊腺癌1 例。盆腔脓肿3 例，伴单发或多发的厚壁囊性包块影，肿瘤囊壁较厚，内壁光滑，无结节。输卵管妊娠5 例，未见破裂情况，附件区圆形或椭圆形囊实性肿块，以实性为主。转移性肿瘤1 例，均为恶性肿瘤。 　　3 讨论MRI 能多方位、层面、参数成像，更好显示病灶范围和其邻近组织的关系。并分析病变来源器官和腹腔、腹膜的关系[3]。且MRI能显示病变形态和组织学特征，对囊性畸胎瘤、子宫内膜异位