285例糖尿病患者阴道分泌物的结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 285例糖尿病患者阴道分泌物的结果分析 樊少勇（广西玉林市第一人民医院 537000） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0130-02 【摘要】 目的 了解糖尿病患者阴道疾病的病原体检出率与感染率,为临床预防和治疗提供参考，提高妇女的健康水平和生存质量。方法　选取2009年10月至2012年4月间到本院体检中心体检的人员，筛选285例糖尿病女患者进行妇科阴道分泌物涂片多功能染色并镜检。并依据测定血中糖化血红蛋白(HbA1c)结果分成两组，小于7.5mmol/L者200例，大于等于7.5以上85例。结果　285例标本中，BV阳性60例占21.1%，霉菌阳性20例占7.0%，滴虫阳性10例占3.5%，BV、霉菌、阳性标本多数为Ⅲ ～ Ⅳ度，HbA1c ge;7.5的患者比＜7.5以下的患者，BV，霉菌检出率要高，滴虫无明显差别。结论　糖尿病患者特别无控制血糖的患者，BV，霉菌检出率较高，要定期做白带的常规检查。 【关键词】 念珠菌 滴虫 线索细胞 阴道分泌物 1、材料和方法 1.1　检测对象 选取2009年10月至2012年4月间到本院体检中心体检的人员，筛选285例糖尿病女患者。年龄36～70岁,平均年龄53岁。糖尿病诊断标准:由体检中心医师询问有无糖尿病病史,诊断医院,用药史及血糖控制情况,并经本院再次检测确诊为糖尿病。诊断标准参照美国糖尿病协会1997年提出的诊断标准,即症状+空腹血浆葡萄糖大于或等于7.0mmol/L,或随机血糖大于或等于11.1 mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验2HPG大于或等于11.l mmol/L。 1.2　试剂与仪器 染色为革兰氏染液;仪器用OLYMPUS光学显微镜；血中糖化血红蛋白(HbA1c)为美国普莱默斯公司/Primus Corporation,的型号为PDQ Plus，所用试剂均为原厂配套。结果大于6.5mmol/L小于7.5mmol/L为一组，大于等于7.5以上为另一组。 1.3　检测方法 由妇产科医师用两支无菌专用棉拭子取阴道、宫颈管及后穹窿分泌物, 1支涂于滴加生理盐水的清洁无菌玻片上作常规检查, 40倍显微镜下观察10个视野,查找念珠菌菌丝和孢子以及滴虫。另1支直接涂片固定后用快速革兰染液染色,油镜下找线索细胞。肉眼观察判断白带的清洁度,严格按照《全国临床检验操作规程》第3版标准[1]判定。 2、结果 2.1 见表1，在285例女性白带常规检测中，发现清洁度中 I～Ⅱ为180例，占总数的63.2%，Ⅲ～Ⅳ度为105例，占总数的 38.8%；其中线索细胞为60例，占总数的21.1%，霉菌为35例，占总数的12.3%,滴虫为10例，占总数的 3.5%。 2.2 见表2，HbA1c结果分二组的检出状况，HbA1c＜7.5 mmol共200例,念珠菌检出9例占本组4.5%，滴虫检出6例占本组3%,线索细胞检出20例占本组10%;7.0le;N85例中,念珠菌检出11例占本组12.9%,线索细胞检出40例占本组47.1%,滴虫检出4例占本组4.7%， 表1 285例糖尿病患者阴道分泌物两清洁度组检查状况比较 表2 285例糖尿病患者以HbA1c结果分二组的检出状况的比较 3、讨论 3.1 阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，在正常状态下，由于阴道的组织解剖学特点及其生物化学过程，加上正常健康妇女的阴道也有自净作用，因些足以防御病原体的侵袭。阴道分泌物的检验主要包括清洁度、寄生虫、真菌和微生物学检查。表1中，清洁度Ⅲ-Ⅳ检出念珠菌检出率19.0%，线索细胞检出率36.2%，清洁度Ⅰ-Ⅱ相应的检出率要高。线索细胞主要由大量加德纳菌群吸附在阴道上皮细胞形成，是细菌性阴道病诊断中最为敏感和特异的指标。细菌性阴道病是目前造成输卵管炎、盆腔炎、不孕症、泌尿系统感染、胎儿感染、早产、羊水感染及新生儿、妊娠并发症等发病率增高的一个危险因素[2]。因此，线索细胞的检出对细菌性阴道诊断，及时治疗、预防扩散非常重要 3.2糖尿病是常见的内分泌代谢病,近年来发病率增加较快，预计2025年达到5927万人，患病率达5.6%。念珠菌可在正常妇女的阴道中寄居不致病，但在某些方面其他正常菌群受到抑制而念珠菌过度生长，糖尿病为诱发因素之一。糖尿病患者这种易患性的发病机制是相当复杂的，可能与下述因素有关:糖尿病患者免疫防御功能降低；高血糖状态使阴道