27例吡硫翁锌气雾剂治疗头部银屑病的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 27例吡硫翁锌气雾剂治疗头部银屑病的临床效果观察 尹刚 曹娟 　　（谷城县人民医院皮肤科 湖北 襄阳 441700） 　　【摘要】 目的：探讨吡硫翁锌气雾剂治疗头部银屑病的临床疗效。方法：选取2013年2月到2014年2月于我院就诊的头部银屑病患者27例，对所有患者采取吡硫翁锌气雾剂治疗，统计治疗效果。结果：所有患者治疗总有效率为85.2%，不良反应发生率为零，复发率为7.4%。结论：吡硫翁锌气雾剂治疗头部银屑病疗效显著，值得在临床上大量推广使用。 　　【关键词】吡硫翁锌气雾剂；头部银屑病；疗效 　　【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0240-02 　　头部银屑病属于常见的皮肤病，该病具有炎症性及慢性复发性，且病程较为缓慢[1]。患者主要临床表现为红斑丘疹或者斑块上覆盖多层银白色鳞屑。临床对于头部银屑病的主要治疗方法为物理治疗、系统治疗、局部治疗等，一般局部药物治疗的主要缺陷为使用不方便、具有刺激性。我院通过对27例头部银屑病患者进行研究，探讨采用吡硫翁锌气雾剂治疗头部银屑病的治疗效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料? 　　选取于2013年2月至2014年2月在我院就诊的头部银屑病患者27例为研究对象，本次研究对象均经过临床诊断，头部鳞屑真菌镜检呈阴性符合头部银屑病的诊断标准。患者年龄为8～59岁，平均年龄为（33.6plusmn;2.8）岁，其中男性患者15例，女性患者12例。患者病程为2个月～15年，平均病程为（5.2plusmn;1.8）年。所有患者均在10d内未使用过维甲酸、皮质类固醇激素、细胞毒类免疫抑制剂、维生素。 　　1.2诊断标准 　　皮损有清楚的境界，延伸至前额发际外数厘米处，皮层出现有红斑，红斑大小不均匀，红斑上覆盖有厚层鳞屑，头发由于鳞屑厚积形成束状，但头发并未出现脱落，血常规、肝、肾功能检查无异常。 　　1.3?治疗方法 　　所有患者均采取吡硫翁锌气雾剂治疗，将药物充分摇匀后喷洒于皮损处，喷洒正对皮损处15cm左右，喷雾器以垂直位置喷洒，剂量以药液覆盖皮损区为宜，2次/d，连续用药一个月，对患者每周进行一次随访，记录患者皮损面积、红斑、鳞屑及不良反应发生情况。 　　1.4评价指标 　　采取PASI评分[2]对患者的治疗前后效果进行评价，评价指标包括皮损面积、红斑、鳞屑、瘙痒等体征。痊愈：患者所有症状消失并恢复正常，且疗效指数在90%以上；显效：皮损症状明显改善，且疗效指数为60%～90%；有效：皮损症状有所改善，且疗效指数20%～60%；无效：皮损症状无明显改善，且疗效指数低于20%。在治疗结束后2个月对患者进行随访，记录患者复发情况。治疗总有效率=痊愈+显效 　　2.结果 　　所有患者在经过治疗后，疗效为痊愈、显效、有效、无效患者分别是20例、3例、3例、1例。治疗总有效率为85.2%。治疗一周后对患者进行随访，有2例患者出现头皮轻度刺痛，经检查未见红肿及渗液，患者继续用药，后进行随访症状消失，所有患者均未出现不良反应。治疗2个月后对所有患者进行随访，仅2例患者出现复发，复发率为7.4%。 　　3.讨论 　　银屑病主要有4种类型，分别为红皮病型、关节病型、寻常性、脓疱型，银屑病容易出现反复发作，因此治疗效果并不理想。有研究表明[3]，人体免疫功能失调会导致银屑病的发生，患者的Th细胞亚群及Th1及Th2的平衡失调，同时还会产生炎症细胞因子。寻常性银屑病具有表皮基层角质形成细胞增殖加速的特点，丝状分裂周期及表皮更替周期均明显缩短，组织病理呈角化不全，颗粒层消失。头部银屑病由于暴露在外，头皮被红斑鳞屑覆盖，头发为束状，患者需要带帽进行遮盖，不仅严重影响患者的正常生活，而且给患者造成一定的心理压力。治疗头部银屑病的药物主要有维生素D类药物、维甲酸类、蒽林等，洗剂和擦剂主要为焦油类。所有外用制剂均有良好的治疗效果，但仍然存在较大的不足，如存在气味、具有刺激性等，给患者的生活带来不便。 　　吡硫翁锌气雾剂属于非激素类制剂，其主要包含甲基乙基硫酸钠、吡硫翁锌活性分子两种成分，吡硫翁锌活性分子具有对人体表皮细胞的核苷酸分裂和复制周期的调节作用，激活蛋白激酶，促进蛋白激酶的转移，表皮细胞的过度增值受阻，抑制了角质的形成，抵抗过度角化，皮脂的过度分泌受到抑制。同时其能够对细菌产生抑制作用，因此能有效控制皮损处的炎症反应的发生，对症状起到缓解作用，从而达到治疗银屑病的效果。甲基乙基硫酸钠能对吡硫翁锌的渗透作用产生促进效应，从而达到彻底、持久治疗的作用。有研究表明，外用吡硫翁锌气雾剂15d后，组织病理显示炎性细胞出现凋亡，细胞量较治疗前明显