2740例输血病人的安全性观察比较.docVIP

精品论文 参考文献 2740例输血病人的安全性观察比较 刘淑珍 （山东省德州市中心血站 山东德州 253015） 　　【摘要】目的：探讨输血前常规预防性输注地塞米松预防输血不良反应必要性及地塞米松对输血病人健康安全的潜在影响。方法：通过对6年来2740例临床资料进行回顾性分析,其中2006年1月～2008年12月813例预防性输注地塞米松，2009年1月～2011年12月 1927例取消预防性输注地塞米松。结果：输血前常规预防性输注地塞米松与取消预防性输注地塞米松两者比较输血不良反应率无显著性差异，长期使用地塞米松对血液病患者存在潜在的影响与危害。结论：输血前常规预防性输注地塞米松对输血不良反应无预防作用，取消输血前常规预防性输注地塞米松，能减少糖皮质激素对患者的药源性危害。 　　【关键词】输血 地塞米松 不良反应 安全性 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0085-02 　　临床输血是某些疾病治疗的必要手段，在许多情况下已成为不可替代的有效措施，特别是血液病患者因骨髓造血功能异常，需要经常输血才能维持生命延续，为减少输血不良反应的发生，目前有许多临床医师主张输血前常规预防性输注地塞米松，用来预防输血不良反应发生。通过几年临床输血观察发现，输血前常规预防性输注地塞米松无预防输血不良反应的作用，而对血液病患者健康安全具有潜在影响与危害。下面将对我站输血门诊2006年1月～2011年12月2740例临床输血患者观察记录报告如下。 　　1 一般资料 　　1.1 各种血液及血液制品均由德州市中心血站提供。 　　1.2 患者来自德州市中心血站输血门诊，输血患者共2740例，年龄5～80岁，性别:男性1510例，女性1230例。 　　1.3 2006年1月～2008年12月813例，输血前预防性输注地塞米松5mg，2009年1月～2011年12月1927例取缔预防性输注地塞米松，用0.9%生理盐水建立输血通道，直接输注血液及血液制品。 　　1.4 输血器材 由山东威高集团高分子制品股份有限公司提供。 　　1.5 输血标准 严格掌握输血指征，严格执行输血技术操作规范。 　　1.6 不良反应程度 按照WHO标准分为严重反应、中度反应、轻微反应。 　　1.7 对常规预防性输注地塞米松与取消预防性输注地塞米松出现的输血不良反应进行对比观察。 　　1.8 观察地塞米松对血液病患者健康安全的潜在影响。 　　2 临床输血观察结果统计 　　表1 2006年1月～2011年12月临床输血观察结果统计 　　 　　 　　3 临床输血观察结论 　　通过对2740例临床输血安全性观察比较发现: 　　3.1 1847例输注洗涤红细胞、滤白悬浮红细胞，滤白全血的过程中及输血后未见不良反应的发生，这与白细胞的洗涤去除与滤除有关，输注红细胞制品相对比较安全。 　　3.2 输血前常规预防性输注地塞米松813例，取消常规预防性输注地塞米松1927例，输血前常规预防性输注地塞米松与取消常规预防性输注地塞米松，两者经统计学处理p﹥0.05, 无显著差异性。在893例输注机采血小板、冷沉淀（第Ⅷ因子）、新鲜病毒灭活血浆的过程中有少数患者出现轻微不良反应。预防性输注地塞米松与取消输注地塞米松后同样会有少数患者出现不良反应，这与输注地塞米松无关，其不良反应的发生可能与患者的自身抗体、供血者血液中的白细胞残留及不同供血者体内的抗原有关。说明地塞米松没有预防输血不良反应的作用，如果出现输血不良反应它却具有治疗作用。 　　3.3地塞米松是一种人工合成的糖皮质激素，在临床上有较好的抗炎抗过敏作用，长期输血患者如果把地塞米松作为输血前常规预防性输注可给不同血液病患者带来以下潜在影响与药源性危害： 　　3.3.1对儿童血液病患者能抑制儿童生长激素的分泌而造成负氮平衡，影响儿童生长发育。 　　3.3.2对女性血液病患者易引起痤疮及月经紊乱，特别是当血小板低下时，可使月经周期延长或大量出血不止。 　　3.3.3对患胃肠疾病血液病患者易引起恶心呕吐，能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌降低胃粘膜的抵抗力，掩盖溃疡的初期症状，诱发或加剧消化性溃疡，突发出血或穿孔等。 　　3.3.4对免疫功能低下的血液病患者易掩盖感染症状，抑制机体的免疫功能，诱发或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃。 　　3.3.5对大多数血液病患者能引起医源性库欣综合征面容和体态。 　　3.3.6对年老体弱的血液病患者易致骨质疏松及骨折，抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸