24例腹外疝外科手术治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 24例腹外疝外科手术治疗观察 赵弘 　　（新疆生产建设兵团第三师四十八团医院 843815） 　　【摘要】目的：探讨分析开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术应用于腹外疝治疗的实际临床效果。方法：在上级医院普外科选取12例住院患者是采用腹腔镜进行手术治疗（观察组）和我院普外科12例住院患者采用开放式无张力疝修补手术治疗患者（对照组）的临床治疗资料进行回顾性研究分析。统计两组患者的手术时间、住院时间以及术后复发率，对比分析两种治疗方法的临床效果。结果：开放修复组患者平均手术时间为(44.3plusmn;11.3)min，平均住院时间为（7.0plusmn;1.4）d，复发率为0；腹腔镜修复组患者手术时间为（45.4plusmn;9.8）min，平均住院时间（3.1plusmn;1.3）d，复发率为0。两组患者平均住院时间比较具有显著性差异（Plt;0.05），手术时间以及复发率比较均不具有显著性差异（Pgt;0.05）。结论：开放式无张力疝修补术和腹腔镜对腹外疝均具有良好的治疗效果，在临床实践中，临床医生应根据患者的实际病情选择合适的治疗方法。 　　【关键词】腹外疝 开放式疝修补术 腹腔镜疝修补术 疗效 　　【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0182-01 　　作为一种普外科常见病，疝的发生率较高。据报道，每年全球范围内约有2000万患者进行疝手术，其中男性患者比例远高于女性患者[1]。对于腹外疝的治疗，药物治疗方法以及传统的疝修补手术均具有明显的缺点，较低的临床效果以及较高的复发率成为限制其临床应用的主要原因[2]。目前，无张力疝修补手术临床应用较为广泛。近年来，得益于微创技术的进步，腹腔镜疝修补术也越来越多的应用于腹外疝的治疗[3]。本文以笔者所在医院和上级医院收治的24例腹外疝患者为研究对象，探讨两种治疗方法对于腹外疝的实际临床疗效，取得了较为满意的效果。现汇报如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 资料 　　24例腹外疝患者，其中男22例，女2例。年龄20-55岁，平均（41plusmn;5.4）岁。所有患者均经严格临床检查确诊为腹外疝患者。随机将其分为开放修复组和腹腔镜修复组，两组患者在一般临床资料如年龄、病程等方面差异不显著（Pgt;0.05）,具有可比性。 　　1.2 方法 　　开放修复组：硬膜外麻醉，分离疝囊至疝囊颈并取高位结扎。将疝用网塞置于疝环内。6例放置聚丙烯补片，于腹内斜肌、联合腱等处固定，缝合切口，加压24h[4]。6例常规腹外疝修补术。腹腔镜修复组：本组12例患者中，8例患者行TEP(完全腹膜外疝修补术)，4例患者行TAPP(经腹腔腹膜外疝修补手术),详细手术方法见文献[5-6]。 　　1.3 统计指标：术后对患者进行跟踪随访，统计两组患者的手术时间，住院时间以及术后复发率，对两种治疗方法的实际临床疗效进行判定。 　　1.4 统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。 组间比较采用t检验，Plt;0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组所有患者均成功进行手术，手术时间差异比较具有统计学意义（Plt;0.05）,住院时间差异比较无统计学意义（Pgt;0.05）。术后平均随访4.6个月，两组均无复发病例。详细结果见表1 　　表1 两种治疗方法不同手术指标的统计结果 　　组别 N 手术时间（min） 住院时间（d） 术后复发率（%） 　　开放修复组 12 44.3plusmn;11.3 7.0plusmn;1.4 0 　　腹腔镜修复组 12 45.4plusmn;9.8 3.1plusmn;1.3* 0 　　 　　注：与腹腔镜修复组相比，*Plt;0.05。 　　3 结论： 　　目前，临床上常用的腹外疝手术治疗方法包括传统疝修补术、开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。无张力疝修补术较传统疝修补术避免了在手术过程中对其它正常生理结构的破坏，且进行无张力缝合，降低了复发率，减轻了患者疼痛。近年来，得益于微创技术的进步，腹腔镜越来越广泛的应用于临床无张力疝修补术中，其较以往无张力修补方法创伤更小，恢复更快。 　　当然，临床上对于腹外疝治疗方法的选择存在争议。有学者认为，腹腔镜疝修补术应为首选术式；也有学者认为，开放式无张力疝修补术较腹腔镜疝修补术更有优势。本研究显示，两种不同方法的治疗效果大致相同，术后随访均无复发病例；腹腔