全身性感染与Toll样受体2、4相关性研究进展.pdfVIP

量星蕉翌 医学与哲学(临床决策论坛版)2009年11月第30卷第11期总第393期 全身性感染与Toll样受体2、4相关性研究进展 张杰① 万献尧①’ 摘要：全身性感染是由感染所致的临床综合征，Toll样受体(TLR)导致的体内信号传导，使炎症反应级联放大，以及诱发 机体免疫功能紊乱，致使机体对病原体清除效率降低。因此，阻断TLR传导通路可能会抑制全身性感染发生和发展的进 程。 关键词：全身性感染，Toll样受体2，Toll样受体4，免疫耐受 中图分类号：R593．28文献标识码：A 文章编号：1002—0772(2009)11--0050—04 TheNew of onTollLike inCorrelationwith ZHANG First ProgressStudy Receptor2，4 Sepsis Jie。WANXian—yao．The DalianMedical 11602 HospitalAffiliated University，Dalian1，China isaclinical isinducedinfection．ThetransductionofTLRmakes Abstract：Sepsissyndrome。whichby signal inflammatory reactioncascade make the of amplification．Inaddition，TLRresistancemechanismdisordering-diminishefficiency may couldbeaneffectivemethodthatblockthe transductionofTLRto the pathogenclearance．Therefore-it signal hamper of processsepsis． tolerance KeyWords：sepsis，TLR2。TLR4。immunologic 全身性感染是由感染所致的临床综合征；由细菌感染所引 性感染的病理生理过程中起着重要作用。天然免疫系统可有效 起的严重感染和感染性休克，迄今仍然是世界范围内非心脏病 清除细菌、真菌、病毒及原虫等病原体的侵入。病原体具有一些 ICU患者首要的死亡原因[1]。据统计，在美国每年有逾75万例共同的抗原，可被天然免疫系统识别，这些抗原主要来自于病原 新发的严重感染患者，病死率高达28％～50％左右，且每年的发 体的细胞壁成分、鞭毛、核糖核酸等，它们有一个统一的名称即 病人数正在以1．5％的比例增长【2]。 病原体相关分子模式(PAMP)。相对于外界数量庞大的 关于全身性感染患者细胞表面受体和细胞内传导通路的研 究方兴未艾，近年来在哺乳动物中发现同源于果蝇的Toll样受 体(TLR)分子在宿主的天然免疫应答中起莺要作用，并可作为成员，其中在哺乳动物体内发现10种，广泛分布于巨噬细胞、树 革兰阴性菌的脂多糖(LPS)的受体而介导细胞的活化，因此突状细胞、中性粒细胞、B淋巴细胞等多种免疫细胞的表面∞_9]， TI。R成为多种抗原信号传导研究的热点之一。目前对TLR2、 哺乳动物的TLR家族是具有胞外富亮氨酸区域以及胞浆内 TLR4的研究较为透彻，本文重点介绍TLR中TLR2、TLR4在 全身性感染发病机制的作用。 1 全身性感染的相关概念及新的临床诊断标准 1992年，美国胸科医师学会(ACCP)与美国危重病医学会最早是在果蝇中被发现的，家族中所有成员都具有序列相似的 (SCCM)将全身性感染定