基层妇幼保健管理网络在新生儿听力筛查中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 基层妇幼保健管理网络在新生儿听力筛查中的应用 杜尊民（山东省泰安市妇幼保健院 山东泰安 271000） 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0020-03 【摘要】 目的 探讨应用基层三级妇幼保健管理网络对新生儿听力筛查工作进行管理，提高较大行政区域内新生儿听力筛查的筛查率、复筛率、转诊率、确诊率、早期干预率和随访率。方法 利用基层三级妇幼保健管理网络对本行政区域内的新生儿听力筛查工作进行综合管理。妇幼保健的三级管理进行分工协作，定点接生单位为三级网络，负责本单位的新生儿的听力筛查，并将筛查资料递送到县市级妇幼保健机构，即二级网络，县市级妇幼保健机构负责将本管理辖区内的筛查资料递送到地市级妇幼保健机构，即一级网络。通过制定各种措施保证妇幼保健网络在听力筛查工作中良好运转，提高新生儿听力筛查的筛查率、复筛率、转诊率、确诊率、早期干预率和随访率。这些措施包括：发挥政策优势；取得领导支持；建立转诊制度；健全保偿机制；进行免费确诊；进行严格督导等。采用的筛查方法为耳声发射技术。结果 自2003年1月到2008年12月，山东省泰安市辖区内共出生活产新生儿324764人，324722人参加了新生儿听力筛查的初筛，筛查率为99.99%，261357人参加了复筛，复筛率为80.48%，符合转诊的患儿为12589人，实际转诊12517人，转诊率为99.43%，12517人次进行了确诊，确诊率为100%，496人符合进行早期干预的条件，485人接受了早期干预，早期干预率为97.78%，466人进行了跟踪随访，随访率为96.08%。结论 应用基层三级妇幼保健管理网络对新生儿听力筛查工作进行管理，能够在较大行政区域内提高新生儿听力筛查的筛查率、复筛率、转诊率、确诊率、早期干预率和随访率，具有良好的应用前景。 【关键词】 妇幼保健管理网络 听力筛查 筛查率 复筛率 转诊率 确诊率 早期干预率 随访率 听力障碍是严重影响人们生活质量的重大问题之一。听力筛查工作的开展为早期发现和干预听力障碍创造了有力条件。但是听力筛查工作目前在我国各地开展不平衡，发达地区开展较好，不发达地区有的还没有开展。所以单纯以独立的开展听力筛查的医疗或保健机构来衡量筛查率等指标存在明显偏差，以一个较大的行政区域为统计区域来衡量新生儿听力筛查的筛查率、复筛率、转诊率、确诊率、早期干预率和随访率，则能更较好的说明听力筛查的普及程度和筛查质量。 我们利用妇幼保健三级管理网络在较大的行政区域内管理新生儿听力筛查工作，取得了良好的效果。 1 资料与方法 1.1听力筛查资料 总结2003年1月到2008年12月的资料，山东省泰安市辖区内共出生活产新生儿324764人，324722人参加了新生儿听力筛查的初筛。 1.2听力筛查方案 听力筛查的设备是美国产Bilogic耳声发射仪，筛查技术为畸变产物耳声发射和瞬态声耳声发射双筛技术。 1.3听力确诊和综合干预方法 听力确诊的方法为：脑干诱发电位，必要时进行耳声发射、声阻抗或颞骨CT等多项检查。 1.4妇幼保健网络的应用 在我国多年以来已经形成了比较完善的基层三级妇幼保健管理网络，为我国的妇幼保健事业做出了极大的贡献，三级妇幼保健管理网络的组成为：地市级妇幼保健机构为网络第一级，县市级妇幼保健机构为网络第二级，各个定点接生单位为管理网络第三级。在第一级网络中成立听力障碍诊治中心，主要工作是：（1）对全市范围内的听力筛查工作进行检查督导，以保证工作质量；（2）对由各个定点接生单位转诊来的筛查异常新生儿进行听力确诊；（3）对经过确诊患有听力障碍的患儿进行早期干预和随访；（4）负责管理和总结由各县市级妇幼保健机构递送的听力筛查资料。各县市级妇幼保健机构为网络第二级，主要责任是：（1）对所属行政区域内的各个定点接生单位的听力筛查工作进行检查督导，以保证工作质量；（2）收集所属行政区内各定点接生单位的听力筛查资料，并上报市级妇幼保健机构；（3）所属区域内无力进行听力筛查者，由县市级妇幼保健院代为进行。网络内的各个定点接生单位为网络第三级，主要责任是：（1）负责本单位出生新生儿的听力筛查；（2）将本单位听力筛查的资料汇总后递送到县市级妇幼保健院；（3）将两次筛查不能通过的患儿按照规定程序转诊到听力障碍诊治中心进行听力确诊和早期干预和随访；（4）本单位出生的新生儿听力随访。三级妇幼保健管理网络互相协作，保证听力筛查工作顺利进行。 2 结果