在鉴别良恶性胸腔积液中肿瘤标志物检测的作用.docVIP

精品论文 参考文献 在鉴别良恶性胸腔积液中肿瘤标志物检测的作用 许 磊 李 红（山东省淄博市淄川区医院 山东淄博 255100） 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0155-02 【摘要】 目的 通过检测胸腔积液中癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）的水平并进行分析，以期为临床胸腔积液诊治提供科学的依据。方法 收集恶性胸腔积液44例、结核性胸腔积液20例、类肺炎性胸腔积液等10例。应用ELECSYS-2010型全自动电化学发光免疫分析系统定量检测CEA、NSE及CYFRA21-1含量。结果 恶性胸腔积液组三种肿瘤标志物含量明显高于结核组和类肺炎组（Plt;0.01），单项检测中，CYFRA21-1的阳性率（80%）高于其它两个指标(Plt;0.01)，三个指标联合检测阳性率（90%）均显著高于单项检测。结论 CEA、NSE及CYFRA21-1肿瘤标志物联合检测可以提高恶性胸腔积液诊断的阳性率，对良恶性胸腔积液的鉴别诊断具有一定的指导意义。 【关键词】 肿瘤标志 鉴别诊断 胸腔积液 胸水是常见的呼吸系统体征，其中恶性胸水占较大比例。肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。临床上良、恶性胸腔积液的鉴别极为重要，而此种鉴别有时比较困难，胸液常规生化检查难以区分良恶性病变，而其它传统的检查方法敏感性和特异性也不高。恶性胸腔积液中找到癌细胞或胸膜活检证实为肿瘤细胞有确诊意义，但阳性率很低，因此，从胸腔积液中寻找理想的肿瘤标志已成为当前研究的主要课题。我们通过检测胸腔积液肿瘤标志的水平，初步探讨它们与良恶性胸腔积液的关系。 1 材料与方法 1.1研究对象 1.1.1恶性胸腔积液组(恶性组) 44例，男32例，女12例；年龄45～76岁，平均57.6岁。均有确切的恶性肿瘤病理组织学或细胞学诊断依据(胸膜活检和浅表淋巴结活检、纤维支气管镜检查、手术病理检查、胸水和痰的脱落细胞检查等)。其中肺腺癌21例，肺鳞癌8例，肺未分化癌5例，纵隔淋巴瘤和左乳腺癌伴胸膜转移各2例，食管癌和慢性粒细胞性白血病伴胸膜侵犯各1例，胸水查癌细胞阳性但肿瘤原发灶和病理组织类型未确定4例。 1.1.2良性胸腔积液组(良性组) 30例，男22例，女8例；年龄22～73岁，平均54.5岁。病因有：结核性胸膜炎20例，肺炎6例，充血性心力衰竭，脓胸、肝炎后肝硬化及结缔组织病并胸腔积液各1例。均根据病史、临床表现、X线胸片或胸部CT检查、胸膜活检及胸腔积液和痰的细菌学检查、抗结核诊断性治疗的结果以及临床相关资料的综合确定诊断。 1.2 仪器与试剂 瑞士罗氏公司ELECSYS-2010型全自动电化学发光免疫分析系统，试剂和质控品为该公司配套试剂。 1.3 方法 胸腔积液经胸腔穿刺术采集。标本采集后，立即3000r/min离心10min，取上清，按每次用量分装后置-70℃冰箱冻存待测。CEAlt;15mu;g/L为阴性，CYFAA21-1lt;3.3mu;g/L为阴性，NSElt;17mu;g/L为阴性。 1.4 统计学处理 应用SPSS11.5软件，数据以均数plusmn;标准差表示，计量资料比较采用t检验，阳性率的比较采用x2检验。 2 结果 2.1 不同类型的胸腔积液3种肿瘤标志水平比较 结果显示，恶性胸腔积液组3种肿瘤标志与结核胸腔积液组、类肺炎胸腔积液组比较，差异有统计学意义（均Plt;0.01）；而结核胸腔积液组与类肺炎胸腔积液组比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1。 表1 良恶性胸腔积液3种肿瘤标志物的检测结果( plusmn;s ) 。 注：与结核胸腔积液组或类肺炎胸腔积液组比较，均Plt;0.01。 2.2 不同类型胸腔积液单个指标的阳性率 CEAlt;15mu;g/L为阴性，CYFAA21-1lt;3.3mu;g/L为阴性，NSElt;17mu;g/L为阴性，CYFAA21-1的阳性率最高。各指标的阳性率见表2。 表2 良恶性胸腔积液3种肿瘤标志物的检测阳性率 。 注：与结核胸腔积液组或类肺炎胸腔积液组比较，均Plt;0.01。 2.3 3种肿瘤