后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿56例分析.docVIP

精品论文 参考文献 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿56例分析 周 泉 单祖常（宣威市第一人民医院泌尿外科 云南宣威 655400） 【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0023-02 【摘要】 目的 探讨肾囊肿的后腹腔镜治疗方法及疗效。方法　回顾性分析56例肾囊肿的后腹腔镜治疗的临床资料。结果　56例手术均获成功,无中转开放性手术,手术时间45～136分钟,平均65分钟, 术中出血10～70ml,平均30ml ,住院时间为3～5d , 无合并出血, 感染等并发症,术后随访36例患者3～6个月无一例复发。结论　后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有安全、创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快、不易复发等优点。值得推广。 【关键词】 后腹腔镜 肾囊肿 去顶减压术 【Abstract】 Objective　 To evaluate the effect and Methods of the retroperitoneal laparoscopy in treating renal cysts. Methods　 Clinical data of the retroperitoneal laparoscopic in treating 56 cases renal cysts were reviewed. Results　 All operations were successfully finished and none of them was referred for the open operation ，the mean time of operation was 65 minutes ranging from 45 to 136 minutes; the mean hemorrhage in operation was 30ml ranging from 10 to 70ml.The postoperative hospital stay was 3～5 days，The complications such as hemorrhage、infection etc.were not found ，All of the 36 cases had a followed up for 3～6 months, none of them was relapse.Conclusion　 The retroperitoneal laparoscopic unroofing and decompression could be used safely and effectively in renal cysts because of little injury and complication, rapid recovery and complete cure. It worth to spreading. 【Key words】 retroperitoneal laparoscopic renal cysts unroofing and Decompression 自1992年Gaur等提出了建立腹膜腔人工腔隙的技术并应用于肾脏手术后,后腹腔镜手术在泌尿外科得到了广泛应用[1] 。我院自2005年12月至今进行56例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,疗效满意。现报告如下: 1　资料与方法 1.1　临床资料 本组56例患者,男30例,女26例,年龄24～72 岁,平均50岁,囊肿位于左肾32例,右肾24例,肾上极25例,中部18例,下极13例,囊肿直径为5.1～10.3cm ,平均6.4cm ,8例为多发性囊肿。术前常规行B超、CT、静脉肾盂造影检查,部分患者行MRI、MRU检查明确囊肿的位置,囊肿是否与肾盂、肾盏相通。 1.2　手术方法 全麻插管后，健侧卧位，患侧向上90度, 于健侧腰部垫一软枕,同时稍升高腰桥, 降低床位, 使肋弓、切口、髂骨尽可能在同一水平，常规消毒铺巾后于腋后线,髂后上嵴上方2cm处切开皮肤1.5cm ,用血管钳分离皮下组织及肌层，手指伸入扩张推开腹膜,用15mm穿刺套管针入后腹膜间隙,插入自制水囊, 缓慢注水约500-1000ml，保留3～5min，扩张出一个操作空间 ,取出气囊扩张器，充入二氧化碳气体使压力维持在1.33～2.00kPa之间,维持后腹膜腔空间,在观察镜引导下,分别于肋棘角,髂前上嵴内上方或11肋尖部穿刺建立2个5mm的工作通道。放入分离钳后结合术前CT定位情况,打开肾周筋膜,将脂肪组织推开,紧贴肾脏及囊肿表面,分离并充分暴露肾囊肿，提