可比特雾化吸入联合硫酸镁静滴辅助治疗儿童喘息样支气管炎疗效.docVIP

精品论文 参考文献 可比特雾化吸入联合硫酸镁静滴辅助治疗儿童喘息样支气管炎疗效 李 刚（新乡医学院第一附属医院儿内二科 河南卫辉 453100） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0020-02 【摘要】 目的 观察可比特雾化吸入联合硫酸镁静脉应用辅助治疗儿童喘息样支气管炎的疗效。 方法 选择急性喘息样支气管炎的患儿156例，随机分为治疗组（79例，在常规抗感染止咳的基础上使用可比特雾化吸入加硫酸镁静脉输入）和对照组（77例，在常规治疗的基础上加用普米克令舒氧气驱动雾化吸入），观察治疗前后咳嗽、气喘改善情况及6个月内呼吸道感染发作次数。 结果 治疗组患儿临床症状改善情况与对照组无明显差异，但治疗组6个月内呼吸道感染次数明显少于对照组。 结论 可比特雾化吸入联合硫酸镁静脉输入辅助治疗儿童喘息样支气管炎效果明显。 【关键词】 儿童 喘息 可比特雾化吸入液 硫酸镁 雾化吸入 咳嗽、气喘是秋冬季节儿童呼吸道感染最常见的症状，在治疗感染的同时我们很希望能减少不良反应，增加儿童呼吸道的抵抗力，减少呼吸道反复感染的次数。近年来我们应用可比特雾化吸入液雾化吸入辅助治疗儿童喘息样支气管炎及支气管哮喘急性发作，取得了良好的效果，并且远期观察可减少反复呼吸道感染发作次数。 1 资料与方法 1.1临床资料自2008年1月至2009年12月我们观察喘息样支气管炎及哮喘急性发作的患儿156例，所有患儿均经临床确诊，诊断标准参照有关文献[1]。随机分成两组，治疗组79例，男性49例，女性30例，其中哮喘急性发作20例，喘息样支气管炎59例，年龄在4个月～12岁，平均年龄（4.88plusmn;2.76）岁；对照组76例，男性43例，女性33例，其中支气管哮喘急性发作者25例，喘息样支气管炎52例。所选患儿呼吸道感染均反复发作，平均每月至少发生1次，少数患儿甚至每月2～3次。两组在年龄、性别、病程、咳嗽及气喘程度等方面无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法治疗组患儿给予可必特雾化吸入液2.5ml，氧气驱动雾化吸入，以4～5L/s的氧气流量进行雾化，吸入时间大约15～20min，同时应用25％硫酸镁注射液0.1ml/Kg，用5％葡萄糖注射液50ml－100ml稀释，缓慢静脉滴注。 对照组选用普米克令舒0.5mg，加入生理盐水5ml，雾化吸入方法同治疗组。两组患儿均经常规抗感染、止咳等治疗，雾化吸入早晚各1次，疗程1周。当两组患儿再次出现咳嗽气喘等呼吸道感染症状时雾化吸入治疗方法同第1次。所有患儿均随访半年。 1.3观察方法根据患儿咳嗽、气喘症状体征进行评分[1]。咳嗽：昼夜咳嗽明显3分，夜间晨起咳嗽2分，仅晨起咳嗽数声1分，无咳嗽0分；气喘：昼夜气喘，夜间不能平卧，白天活动受影响3分，夜间及晨起气喘，夜间睡眠不好白天活动不受影响2分，仅晨起气喘，不影响睡眠及活动1分，昼夜无气喘，睡眠好活动好0分。肺部体征：双肺可闻及干性啰音或哮鸣音3分；双肺可闻及少许干性啰音或痰鸣音2分；双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音1分；双肺呼吸音清晰未闻及啰音0分。所有患儿治疗前临床症状体征评分均在6分以上。每天观察患儿咳嗽及气喘变化情况并记分，所有患儿随访半年并观察呼吸道感染反复情况。 1.4疗效评定标准根据治疗7天后患儿的临床症状体征评分进行判断。治愈：评分在0～1分；显效：评分在2～3分，好转：评分在4～5分；无效：评分在6～9分。总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。 1.5统计学方法百分率资料采用chi;2检验。 2 结果 2.1两组总疗效比较治疗组总有效率为96.2%，对照组总有效率为97.4%，chi;2=0.167，Pgt;0.05，两组无统计学差异。普米克令舒吸入有同样的作用。 2.2两组远期随访呼吸道感染发作次数比较所有患儿每月电话联系随访1次，询问呼吸道感染情况。对于出现咳嗽、气喘症状者治疗方法同第1次。对照组1例半年内反复呼吸道感染8次，并有2例出现口腔念珠菌感染，半年内呼吸道感染次数在3次以内者仅占27.8%，而72.2%的患儿反复呼吸道感染次数半年内多于4次；治疗组无1例有口腔念珠菌感染，半年内呼吸道感染次数在3次以内者占84.8%chi;2=51.6，Plt;0.0。 3 讨论 反复咳嗽、气喘的儿童本身就存在气道高反应性，病毒、细菌感染或不良的气味刺激很容易出现咳嗽、气喘等症状，秋冬季节由于环境因素的影响，呼吸道感