加强社区门诊流动人口孕产妇管理对流动人口孕产妇妊娠结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 加强社区门诊流动人口孕产妇管理对流动人口孕产妇妊娠结局的影响 龚远红1（通讯作者） 马艳芬2 张秀果2 金细强2 （1广东省东莞市厚街镇社区卫生服务中心 广东东莞 523945) (2广东医学院附属厚街医院妇产科 523945） 【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0025-02 【摘要】目的 探讨社区门诊实施流动人口孕产妇管理系统对流动人口孕妇妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2005 年7月至2007 年7月在东莞厚街社区门诊就诊的流动人口孕产妇623例，对比实施流动人口孕产妇管理系统前（2005年7月至2006年7月）316例与实施流动人口孕产妇管理后（2006年7月至2007年7月）307例，两组产检率、住院分娩率以及不良妊娠结局。结果 社区门诊实施流动人口孕产妇管理系统后产检率、住院分娩率明显高于实施前（Plt;0.05；差异具有统计学意义）；不良妊娠结局的发生率低于实施前 (Plt;0.05；差异有统计学意义)。结论 通过启用社区门诊并于医院之间建立信息共享，加强流动人口孕产妇社区管理，可以有效减少流动人口孕产妇不良妊娠结局的发生率。 【关键词】社区 流动人口 系统管理 妊娠结局 随着城市化进程的推进，越来越多的外来务工人员进入城市，成为城市中的流动人口。流动人口中的女性大多数都处于婚育期，受经济条件、文化水平等的制约，孕产期保健知识较缺乏[1]。不愿接受孕期监护和住院分娩[3]，导致流动人口孕产妇死亡率升高，孕产妇死亡率是衡量国家经济社会发展和卫生事业发展的重要指标, 改善流动人口孕产妇的孕期健康, 降低流动人口孕产妇死亡率是目前我国大中城市的重大公共卫生和妇幼保健难题。厚街镇自2006年建立了流动人口孕产妇管理体系，社区参与收集流动人口孕产妇的信息并纳入系统管理，并加强了对流动人口孕产妇产前检查的宣传力度，使流动人口孕产妇充分了解产前检查的重要性。为了解加强流动人口孕产妇产前检查对妊娠结局的影响，我们对社区门诊实施流动人口孕产妇管理前后的资料作一回顾性分析。 1　资料收集 1.1一般资料 2005年7月至2007年7月在厚街镇社区就诊的流动人口孕产妇共623例，自2006年7月厚街镇社区门诊就诊的流动人口孕产妇均进入厚街医院建立的流动人口孕产妇管理系统，对其实施宣教、建卡、产检、住院等规范化管理。以实施前为对照组，实施后为实验组，实验组孕产妇平均年龄(26.6plusmn;3.5)岁，平均孕次为(2.4plusmn;1.0)次，平均产次为(1.9plusmn;0.5)次；对照组316例，其中初产妇224 例，经产妇92例，平均年龄为(26.9plusmn;4.0)岁，平均孕次为(2.4plusmn;1.5)次，平均产次为(1.8plusmn;0.6)次，两组一般情况差异无统计学差异。 1.2方法 对在社区就诊的流动人口孕产妇进行宣教，建卡纳入流动人口孕产妇管理系统。 在社区-医院对所有的流动人口育龄妇女进行普查建立生殖档案，对孕产妇自初次产检开始完善档案，出院后回归社区继续进行跟踪和管理，形成社区-医院-社区的系统化的管理模式。该系统具有登记建档、健康教育、对每一位孕产妇进行短息及电话提醒、电话随访，使其及时对流动人口孕产妇的信息进行互动，发现异常及时住院就诊，在分娩前，以短信或电话的方式进行通知，对住院病历进行回顾性分析。观察实施该系统前后，两组之间的产检率、住院分娩率、不良妊娠率的差异。 1.3统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计分析，采用秩和检验、卡方检验和t检验。 2　结果 2.1产检及住院分娩情况　实施后产检次数及住院分娩明显高于实施前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 2.2不良妊娠发生率 实施后分娩不良妊娠结局发生率比较实施前组明显降低，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 3 讨论 随着我国市场经济的发展,巨大的城乡差别使农村剩余劳动力大量涌入城市, 成为城市中的特殊人群流动人口。目前我国的流动人口总数已达1.4亿,超过了全国人口总数的10%。流动人口特殊的生存状态和生活方式, 使得流动人口已成为我国城市人口中最庞大的弱势人群, 成为城市中生存和营养条件差、高死亡率、高发病、接受卫生保健服务不足的脆弱人群, 因为经济条件差、计划生育管理等因素, 部分流动人口孕产妇到地下非法接生点分娩, 缺乏系统规范的管理，导致流动人口孕产妇死亡率偏高。近年来频繁发生的流动人口孕产妇死亡事件提示常住人口管理模式不适合于流动人口。而社区