口鼻罩与鼻罩对改善COPD患者II型呼吸衰竭的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 口鼻罩与鼻罩对改善COPD患者II型呼吸衰竭的疗效观察 李华伟 白兰梅 　　（四川省成都市双流县第一人民医院 四川 成都 610200） 　　【摘要】 目的：观察不同类型面罩在无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭疗效的作用的观察。方法：选择我院COPD合并II型呼吸衰竭患者100名，并随机分为50例使用鼻罩和50名使用口鼻罩，分别给予同型号呼吸机支持治疗、并设置相关参数。结果：使用鼻罩患者组起PO2和PCO2及PH改善明显优于使用口鼻罩组患者。结论：鼻罩连接呼吸机与患者更能有效排出CO2，缓解酸血症。 　　【关键词】 鼻罩；口鼻罩；COPD；无创正压通气；II呼吸衰竭 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0193-02 　　【Abstract】Objective Observe different types of mask in noninvasive ventilator treatment of COPD with type II respiratory failure observation of therapeutic effect. Methods Choose our merger type II respiratory failure of 100 patients with COPD, and randomly divided into 50 cases using nasal mask and 50 use cover nose and mouth, treatment were given is the ventilator support, and set the relevant parameters. Results Using a group of patients with nasal mask PO2 and PCO2 and PH improvement is better than using cover nose and mouth group of patients.Conclusion Patients with nasal mask connected to the breathing machine and more effectively discharge CO2, alleviate acidemia. 　　【Key words】Nasal mask;Cover nose and mouth; COPD;Noninvasive positive pressure ventilation;II respiratory failure 　　慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者往往伴随不同程度的CO2的潴留，该疾病是使用无创正压通气(NPPV)的最佳适应症[1],对于轻中度的CO2潴留患者，NPPV可以避免了气管插管或气管切开以及相关并发症，增加病员的舒适度，保留了上呼吸道的防御、言语和吞咽功能[2]。本文以此为背景，研究了口鼻罩与鼻罩的效果差异，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　选取2014年8月至2015年1月我院入住COPD合并II型呼吸衰竭患者100例，排除心脏血管功能不稳定患者（低血压，心律失常，心肌梗塞）、意识障碍、高度误吸危险、大量气道分泌物以及重度肺大泡患者。初次血气分析均为PCO2gt;60mmHg或PCO2gt;80mmHg但不愿进行有创机械通气（IPPV）治疗的患者。将患者分为A、B两组，A组50例患者，男性29例，女性21例，年龄62～80岁，平均年龄68.3plusmn;3.4岁，使用鼻罩连接呼吸机。B组患者50例，男性23例，男性27例，年龄60～80岁，平均年龄67.6plusmn;2.4岁，使用口鼻罩连接无创呼吸机辅助通气治疗。 　　1.2 使用呼吸机：伟康-飞利浦V60无创呼吸机。 　　2.方法 　　2.1 给予患者NPPV治疗3h BID或持续NPPV治疗，呼吸机调整为SIMV模式，EPAP：4～6mmH2O，IPAP：16～20mmH2O，FiO2:30～45%。分别在治疗后1h、2h、3h检查患者血气分析，对比病员PCO2，PO2及PH指标。其余常规治疗均应用有效抗菌素，平喘化痰、维持水电解质、酸碱平衡，营养支持治疗。经呼吸机支持治疗后病员PCO2持续升高，病情加重患者再次建议IPPV治疗。症状缓解，血气分析改善患者予以持续NPPV治疗。 　　2.2 统计学处理 　　采用SPSS18.0统计学软件进行数据的统计分析，记量资料比较应用t检验，计数