发展性照顾在NICU早产儿中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 发展性照顾在NICU早产儿中的应用 黄朝梅 (佛山市妇幼保健院 广东佛山 528000） 【摘要】目的 对发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用进行探讨。方法 选择2009年1月～2011年3月在重症监护室住院的200例新生早产儿，将早产儿随机分为两组，研究组100例及对照组100例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上实施发展性照顾。结果 研究组早产儿出生后体重增加及睡眠时间较对照组明显，胃管留置时间及住院时间较对照组时间短，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 发展性照顾简单方便，安全有效，无任何不良反应，实用性强，值得广泛推广应用。 【关键词】发展性照顾 新生儿 重症监护室 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0296-01 近年来，随着医学科学技术的发展和医疗条件的改善，早产儿的存活率不断提高，专业的护理人员面临的挑战已从保证早产儿的存活发展到使早产儿的发育过程和预后最优化。2009年1月～2011年3月我院新生儿重症监护室（NICU）对入院治疗的200例早产儿，在提高其存活率的基础上，实施有效的发展性照顾，使其在发育预后方面，取得了良好的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取我院2009年1月～2011年3月在我科住院早产儿(Apgar评分7分以上,无合并症)200例。随机分为研究组和对照组各100例。研究组男婴60例，女婴40例；胎龄lt;32周6例，32～34周45例，34周以上49例；体质量1300～2450g，平均2110g；平均住院时间18.5d。对照组男婴56例，女婴44例；胎龄lt;32周5例，32-34周46例，34周以上49例；体质量1350-2350g，平均2100g；平均住院时间19d。两组一般资料比较Plt;0.05均无统计学意义。 1.2方法 对照组给与常规护理，研究组在对照组的基础上给与发展性照顾。比较两组早产儿在体重、胃管留置时间、睡眠时间、住院天数方面的差异。发展性照顾的具体方法如下：1）对于侵袭性的操作医护人员在操作前应轻柔唤醒或触摸患儿，使其处于觉醒状态，集中进行操作，动作轻柔缓慢，减少频繁对患儿的刺激。进行治疗时，给予患儿安慰奶嘴。2）减少光线刺激 如灯光柔和，一般在暖箱上盖上深色的小被单；必要时也要避免光线直射眼睛和遮盖双眼。3）减少噪音刺激 控制室内噪音强度；对各种报警作出快速反应；使用心电监护仪时降低音量；微泵使用时不应置于暖箱上；控制专业人员的声音。4）建立24 h照顾计划 根据病儿的活动规律、睡眠周期、治疗安排、喂养需要等制定一天的工作计划，给患儿提供充足的睡眠时间，避免突然刺激和打扰患儿。5）提供“鸟巢”护理 在暖箱内用毛巾或小被单制作“巢”，提供鸟巢式体位支持，使其手脚能触及毛巾或小被单，能感觉边际，并能保持肢体屈曲，有安全感，为患儿营造了一个类似子宫的舒适的环境。6）早产儿抚触 研究证明，对早产儿进行抚触能有效促进其生长发育[1]。每日对早产儿进行抚触2次，每次15 min～20 min。动作先轻后逐渐增加压力。在抚触的同时，护士以亲切柔和的声音，以赞美的语言，用母性的亲情与患儿对话，以刺激早产儿听感觉的发育[2]。7）非营养性吸吮指在患儿口中放置安慰奶嘴，以增加其吸吮动作，促进吸吮-吞咽-呼吸协调能力，安慰患儿，减少哭泣。有助于早产儿胃肠激素的增加而使早产儿的消化能力逐渐增强。8）健康教育 在早产儿出院前，给家长讲解发展性照顾的重要性，婴幼儿运动和智力发育规律，喂养知识和常见病防治知识。指导家长从早产儿出院后1～2周开始对其进行视听、感知、语言等早期教育，在小儿觉醒时，让其看鲜艳的、会发声的玩具和红绿球；播放轻音乐、古典音乐；教会家长婴儿抚触和运动被动操，让其重视运动训练。2次/d，每次5～15 min。 1.3统计学方法 所有数据均经SPSS 10.0数据分析软件处理,各样本均数采用（xplusmn;s）表示，采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患儿治疗后体质量、睡眠时间、胃管留置时间及住院时间各项指标的比较Plt;0.05，差异有统计学意义。见表1。 表1 2组疗效的比较 组别 平均体重 (g) 睡眠时间(h) 胃管留置时间（h） 住院天数（d）