发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用体会 赵洁 　　（浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科 浙江 杭州 310006） 　　【摘要】 目的：探讨发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用情况。方法：选择2014年2月至2014年10月在我院重症监护门诊出生的早产新生儿90例，按照随机数字表法随机将其分为观察组和对照组，每组各45例。对照组实施常规护理方法，观察组在常规护理的基础上配合发展性照顾护理。对两组护理后的体重恢复至正常的时间、住院时间、每天的睡眠时间及每天的进奶量进行比较。结果：经过护理后，两组体重恢复正常的时间、住院时间、每天睡眠的时间及每天的进奶量指标比较，观察组较优，差异显著（P＜0.05）。结论：发展性照顾的护理模式在重症监护室新生儿的护理中效果显著，值得在临床上推广并应用。 　　【关键词】发展性照顾；重症监护；随机数字表法 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0220-02 　　20世纪80年代在台湾、日本、美国等地区和国家兴起了一种发展性照顾的新型新生儿护理理念，理念的宗旨是将每个新生患儿作为生命个体，充分考虑到患儿的个别性，护理过程中注重环境对新生患儿的生长发育的影响[1]。随着近年来医疗条件及科学技术的不断改善，早产新生儿的存活率也在不断的提高，医护人员的专业护理已不仅仅是只保证早产新生儿能够存活，而是更加注重早产新生儿的发育过程[2]。为了探讨发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理的应用情况，选择了2014年2月至2014年10月在我院重症监护门诊出生的早产新生儿90例，在提高早产新生儿存活率的基础上再配合有效的发展性照顾护理，取得了很好的疗效。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年2月至2014年10月在我院重症监护门诊出生的早产新生儿90例，按照随机数字表法随机将其分为观察组和对照组，每组各45例。观察组，女17例，男28例；出生体重（1884.32plusmn;135.21）g；胎龄（33.64plusmn;2.36）周；Apgar评分[3]（8.23plusmn;1.29）。对照组，女16例，男29例；出生体重（1878.93plusmn;134.35）g；胎龄（32.97plusmn;1.76）周；Apgar评分（8.24plusmn;1.4）。筛选标准：所有对象均以中华医学会儿童科学会的早产儿诊断为标准；排除先天性疾病、重度缺氧缺血性脑病、原发性呼吸暂停，且无窒息史。患者家属在知情同意书上自愿签字。两组患儿的出生体重、Apgar评分、胎龄、性别等一般资料比较，差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。 　　1.2 护理方法 　　对照组实施常规护理方法，观察组在常规护理的基础上配合发展性照顾护理。主要内容： 　　①“鸟巢”护理：用柔软的纯棉或全棉的椭圆形婴儿浴巾对折包被，形成一个形似“鸟巢”的环境。将“鸟巢”放入暖箱内，33℃～34℃预热，早产儿裸体放入暖箱，颈下或肩部垫软枕，四肢保持中线委屈位，根据早产新生儿的胎龄、体重调整温度，防止出现体温搏动引起早产儿呼吸暂停。②体位护理：俯卧位，使器官伸直，气道阻力降低，动脉血氧分压升高，对早产儿肺顺应及动态潮气量有所改善，缩短胃排空时间。③降低刺激性的因素：暖箱内少放物品，降低侵袭性的操作，医护人员说话要轻、走路轻、动作轻、操作轻，减少噪声刺激。④抚触护理：新生早产儿出生2d后，医护人员在洗澡后或喂奶前抚触患儿，且需要剪短指甲，手上涂抹婴儿润肤油，边和患儿说话边温柔抚触，每次14min，每天2次。⑤心理抚慰：采用温柔的声音与患儿交流和对视，也可播放一些轻柔的音乐，尽早安排母婴皮肤接触，这样可以使患儿增加安全感。⑥健康教育：医护人员组织家长学习发展性照顾护理，及出院后对患儿的语言、试听、感知等的早期教育。 　　1.3 观察记录指标 　　观察记录两组早产儿体重恢复正常的时间、住院时间、每天睡眠的时间及每天的进奶量等各种指标。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，均数plusmn;标准差（x-plusmn;S）表示各项的参数，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　经过护理后，两组体重恢复正常的时间、住院时间、每天睡眠的时间及每天的进奶量指标比较，观察组较优，差异显著（P＜0.05），结果见表。 　　 　　3.讨论 　　发展性照顾主要是以患儿为中心，在护理过程中，充分考虑关注环境的各种刺激对早产儿的发育影响，医护人员要尽量排除一切外界中能够阻碍患儿生长的因素如体位、光、声、温度等，比常规护理更