直接旋磨和球囊预扩旋磨治疗冠状动脉钙化病变的-国家心血管病中心.pdfVIP

中国循环杂志 2016 年 4 月 第 31 卷 第 4 期（总第 214 期）Chinese Circulation Journal，April，2016，Vol. 31 No.4（Serial No.214） 327 冠心病研究 直接旋磨和球囊预扩旋磨治疗冠状动脉钙化病变的对比研究 * 喆 孙婷，白静 ，王禹，苏绍萍，张然，杨霞，黄亚，彭亮，汤 ，申文彬，农京国 摘要 目的：评价直接旋磨处理冠状动脉钙化病变的效果。 方法：回顾性分析 2010-04 至 2014-09 我院行冠状动脉旋磨治疗的冠心病患者 137 例，其缺血相关病变均为钙 化病变。根据旋磨前是否进行球囊扩张，分为直接旋磨组 81 例和预扩旋磨组 56 例。比较两组术中操作特征，术中 即刻并发症，及患者院内和术后 1 年累积主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率。 结果：与预扩旋磨组比，直接旋磨组支架前使用球囊数量低（P =0.000）、最大后扩压力高（P =0.004 ）。直接 旋磨组术中并发症显著低于预扩旋磨组（14.8% vs 32.1%，P =0.016）；且术后即刻管腔获得率显著高于预扩旋磨组 [（128.52±75.77）% vs （77.12±27.01）%，P =0.004]。与预扩旋磨组相比，直接旋磨组有较低的 1 年 MACCE 事件发 生率（7.3% vs 23.6%，P =0.006）。Cox 回归分析：冠状动脉旋磨处理钙化病变 1 年 MACCE 事件的主要相关因素为旋磨 前球囊扩张 [ 风险比（HR）=8.166，95% 可信区间（CI）: 1.872~35.614，P =0.005]、左主干病变（HR=13.649，95%CI: 2.983~62.440，P =0.001）、术后最小管腔面积（HR=0.583，95%CI: 0.378~0.879，P =0.010）、后扩（HR=0.066，95%CI: 0.013~0.332，P =0.001）、射血分数大于 40%（HR= 0.019，95%CI: 0.002~0.158，P =0.000）。 结论：直接旋磨有较低的 1 年 MACCE 事件发生率。这一获益可能与直接旋磨可以进行有效球囊扩张、减少术中 并发症、并获得足够的管腔面积有关。 关键词 冠状动脉，旋磨术；钙化，生理性；超声检查，介入性 Direct Versus Pre-dilated Rotational Atherectomy for Treating Calcified Coronary Lesions SUN Ting, BAI Jing, WANG Yu, SU Shao-ping, ZHANG Ran, YANG Xia, HUANG Ya, PENG Liang, TANG Zhe, SHEN Wen-bin, NONG Jing-guo. Department of Cardiology, Chinese PLA General Hospital, Beijing (100853), China Co-coresponding Authors: WANG Yu, Email: wangyuheart@ and SU Shao-ping, Email: sushaoping301@126.com Abstract Objective: To compare the efficacy of direct and pre-dilated atherectomy (RA) for treating the patients with calcified coronary lesions. Methods: A total of 137 coronary artery disease (CAD) patients received RA treatment in our hospital from 2010-04 to 2014-09 were retrospectively studied. The ischemic related lesions were all d