奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察 中国人民武装警察边防部队总医院内二科 518029 【摘 要】目的：观察奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法：选取我院2010年11月至2014年10月收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者120例，分为观察组和对照组，各60例。对照组采用雷尼替丁为主的三联效法，观察组采用以奥美拉唑为主的三联疗法，比较疗效及不良反应。结果：4周后，观察组愈合率明显高于对照组，Plt;0.05；2-3天内，观察组疼痛缓解率明显高于对照组，Plt;0.05；两组在治疗期间均无明显不良反应出现。结论：奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床疗效确切，相较于雷尼替丁三联疗法起效更快。 【关键词】奥美拉唑；幽门螺杆菌；消化性溃疡 消化性溃疡（PU）是指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近及含有胃粘膜的Meckel憩室[1]。胃、十二指肠球部溃疡最为常见，故又称胃、十二指肠溃疡。绝大多数消化性溃疡的主要致病因素为幽门螺旋杆菌（Hp），Hp感染率可高达80%~90%。所以有效清除Hp可加速溃疡的愈合，使患者的胃泌素水平逐步恢复正常，并显著降低消化性溃疡的复发[2]。本研究选取2010年11月至2014年10月期间我院收治的120例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，通过奥美拉唑三联疗法的治疗，获得了较为满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取本院2010年11月至2014年10月收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者120例。纳入标准：①符合《内科学》[1]消化性溃疡的诊断标准；②经Hp检测，患者体内Hp呈阳性。排除标准：①48h内就诊，曾使用过抗菌药物；②已行胃肠道手术，或有严重脏器器质性疾病及肝肾功能不全者；③对PPI类药物过敏者。随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男32例，女28例，年龄23~42岁，平均（30.1plusmn;7.4）岁。胃溃疡27例，十二指肠溃疡33例。对照组男29例，女31例，年龄21~45岁，平均（32.6plusmn;8.8）岁。胃溃疡27例，十二指肠溃疡患3例。两组临床资料比较无显著性差异（Pgt;0.05）。 1.2治疗方法 观察组给予奥美拉唑三联疗法，奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司生产）20 mg/次，阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂生产）1g/次，甲硝唑片（广东华南药业集团有限公司生产）400mg/次，2次/d，持续用药2周后再给予奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次，1 次/d，其余药物不变，持续用药2周。对照组给予雷尼替丁三联疗法，其用药方案为盐酸雷尼替丁胶囊（广东华南药业集团有限公司生产）150mg/次，阿莫西林胶囊1g/次，甲硝唑片400mg/次，2次/d，持续用药2周后再给予盐酸雷尼替丁胶囊 150 mg/次，其他药物不变，1 次/d，持续用药2周。比较两组疗效和不良反应。 1.3观察指标及评定标准：观察并记录两组患者治疗后腹痛和泛酸等症状改善情况，胃镜复查溃疡愈合情况，并进行Hp检测。内镜下溃疡消失或形成瘢痕均为溃疡愈合，溃疡未缩小则以未愈合计。 1.3.1 溃疡（良性）的内镜诊断分级（畸田隆夫分期法）：活动期（A 期）：①A1期溃疡，溃疡底部有较厚白苔，也可有血凝块，周围黏膜肿胀但无黏膜皱襞集中，尚无新生上皮，合并活动性出血的溃疡一般应列为A1 期溃疡。②A2期溃疡：溃疡底部白苔已经平坦清洁，周边反应性炎症性水肿减轻，周围黏膜皱襞开始集中，开始出现红色点状新生上皮。愈合期（H 期）：①H1期溃疡：溃疡底部白苔变薄，面积明显缩小，并有黏膜皱襞向溃疡集中，四周有上皮再生形成的红晕。②H2期溃疡：溃疡底部仅有少量白苔，周边黏膜皱襞集中像明显，再生上皮进一步加宽。瘢痕期（S期）：①S1期溃疡：溃疡白苔基本消失，缺损黏膜已完全被再生上皮覆盖，再生上皮发红，呈星栅状放射样排列，中心可见白色纤维素生成的瘢痕。②S2期溃疡：黏膜基本修复愈合平坦，或虽有黏膜皱襞集中但已不充血，可见线状或星状白色纤维素生成的瘢痕。愈合率=S期例数/本组调研例数times;100%。总有效率=（S期+H期）例数/本组调研例数times;100%。 1.3.2 Hp根除：按Hp检测结果判定，并进行多方法验证，若检测结果均为阴性，则视为Hp完全根除。根除率=根除例数/本组调研例数times;100%。 1.3.3 疼痛改善情况：用药2~3天，根据疼痛得到控制和缓解情况分级：①治愈：疼痛完全消失或仅偶发轻微腹痛；②有效：疼痛状况明显改善，但症状仍然存在；③无效：经