多西他赛联合表柔吡星治疗晚期乳腺癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 多西他赛联合表柔吡星治疗晚期乳腺癌的临床观察 余小满 1 林瑞杰2 洪辉斌3 (1汕头市金平区人民医院外科 515041) (2潮南区人民医院外科 515144) (3汕头市第二人民医院 515000) 【摘要】 目的：探讨多西他赛联合表柔吡星治疗乳腺癌的疗效及不良反应。方法：40例晚期乳腺癌患者均采用多西他赛表柔吡星治疗，治疗方案为：给多西他赛，按75mg/m2溶入250ml0.9%氯化钠注射液，第一天持续1h静脉注射；表柔吡星60mg/m2加100mL5%葡萄糖注射液静滴10min，第1天。应用多西他赛前1天开始口服地塞米松10mg，2次/日，连用3天。2周期后进行疗效评价。结果：40例晚期乳腺癌患者中,完全缓解2例（5%），部分缓解20例（50%），稳定10例（25%），进展8例（20%），总有效率为55%。不良反应为胃肠反应、脱发、肝功能损害和骨髓抑制等，多数患者能耐受。结论：多西他赛联合卡表柔吡星治疗晚期乳腺癌的疗效肯定，毒副反应小，患者能耐受，值得推广。 【关键词】 多西他赛 表柔吡星 化疗　晚期乳腺癌 【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0077-02 乳腺癌的发病率呈逐年增加趋势[1]，同时乳腺癌具有易复发和多途径转移的特性，是导致患者死亡的主要原因。因此化学治疗就成了乳腺癌术前术后的重要辅助治疗手段，选择理想的方案尤为重要，笔者针对应用多西他赛联合表柔吡星治疗晚期乳腺癌患者进行临床治疗观察以及后期随访，结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院40例晚期乳腺癌患者，均为女性，年龄32～74岁，中位年龄53岁。所有病例均经过组织病理学诊断确诊，其中乳腺浸润性导管癌33例,乳腺单纯癌2例,乳腺小叶癌2例,乳腺髓样癌3例。TNM分期:Ⅲ期14例，Ⅳ期26例。绝经前18例，绝经后22例;雌激素受体或孕激素受体阳性26例，阴性14例；均有腋窝淋巴结。且近1个月内未曾接受过其他药物治疗，化疗前对所有患者检查血常规、肝肾功能、心电图及心功能等，均正常。无化疗禁忌证，可以接受多西他赛联合表柔吡星治疗。 1.2 治疗方法 40例晚期乳腺癌患者，给多西他赛，按75mg/m2溶入250ml0.9%氯化钠注射液，第一天持续1h静脉注射；表柔吡星60mg/m2加100mL5%葡萄糖注射液静滴10min，第1天。应用多西他赛前1天开始口服地塞米松10mg，2次/日，连用3天，以预防过敏反应和体液潴留，给药前30min给予苯海拉明针40mg肌肉注射和西米替丁针300mg静脉注射。3周为1个周期，平均用药4周期，2周期后进行疗效评价，各周期均能按计划全剂量给药。化疗期间予止吐、护肝等治疗, 化疗前后对血常规、肝肾功能、心电图及心功能进行监测。 1.3 疗效及不良反应评价 按照WHO 抗癌药物疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。不良反应根据WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应表现标准评价，分为0～ Ⅳ度。 2 结果 2.1 临床疗效 40例患者均接受了4个周期及以上治疗，可以进行临床疗效评价。其中完全缓解2例（5%），部分缓解20例（50%），稳定10例（25%），进展8例（20%），总有效率（CR+PR）为55%。近期疗效40例患者，可评价疗效见表1。 表1 多西他赛联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效 2.2 不良反应 主要表现为表现为胃肠反应、脱发、肝功能损害和骨髓抑制等。多为Ⅰ～Ⅱ度毒性反应，自行或给予对症治疗后好转,见表2。 表2 不良反应(例,%) 3 讨论 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年增高趋势，同时乳腺癌具有易复发和多途径转移的特性，给乳腺癌治疗带来极大困难，因此, 化疗是治疗晚期乳腺癌最重要的方法，临床常采用蒽环类、长春花碱类、紫杉醇类为主的方案进行全身化疗，在这些方案治疗失败后，多西他赛及表柔吡星均是乳腺癌化疗最具活性药物之一。多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用。多西他赛可与游离的微管蛋白结合，促进微管蛋白装配成稳定的微管，同时抑制其解聚，导致丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固定，从而抑制细胞的有丝分裂。多西他赛与微管的结合不改变原丝的数目。这一点与目前临