奥曲肽治疗肠梗阻28例分析.docVIP

精品论文 参考文献 奥曲肽治疗肠梗阻28例分析 湖北省孝昌县第一人民医院 消化内科 432900 　　作者简介：徐桂涛，男，43岁，副主任医师，湖北省孝昌县第一人民医院 消化内科 　　邮编：432900 邮箱：523492859@ 　　摘要 目的:奥曲肽用于治疗肠梗阻的临床疗效的评估.方法: 观察和比较两组治疗前后临床症状及体征改善情况。结果: 两组治愈率比较无显著性差异。结论: 奥曲肽可有效的控制肠梗阻的症状, 它是一种有效、安全的药物. 　　关键词: 奥曲肽; 肠梗阻; 临床疗效 　　肠梗阻是外科常见急腹症之一，保守治疗在肠梗阻的治疗中具有及其重要的地位。 粘连和肿瘤为肠梗阻常见原因, 不同原因所致的梗阻, 其治疗及预后也有所不同. 奥曲肽是人工合成的生长抑素的衍生物, 它除具有天然生长抑素的生理和药理作用外, 还具有作用时间长等优点， 近年多篇文献报道了生长抑素及奥曲肽在肠梗阻中的疗效,均有良好的症状控制效果, 但是否能够提高治愈率, 各文献报道不一. 本研究通过对54例肠梗阻患者的前瞻性研究观察, 进一步评估奥曲肽的临床疗效, 为临床应用提供依据. 　　1资料和方法 　　1.1 资料 根据症状、体征, 影像学提示肠腔扩张、多个液气平面确诊为肠梗阻. 入选标准: 临床诊断为各型非绞窄性、不全性肠梗阻, 目前允许保守治疗患者. 排除标准: (1)绞窄型肠梗阻; (2)合并有严重肝、肾脏器功能损害者; (3)对奥曲肽过敏者. 根据入选及排除标准, 共入选54例, 奥曲肽组28例, 其中男13例, 女15例, 其中粘连性肠梗阻7例, 老年人粪性肠梗阻3例, 各种恶性肠道肿瘤8例. 不明原因及其他的肠梗阻10例. 对照组26例, 其中男12例, 女14例,其中粘连性肠梗阻10例, 老年人粪性肠梗阻2例, 各种恶性肠道肿瘤6例, 不明原因及其他的肠梗阻8例. 两组在性别、年龄、症状发作至入院时间、入院时白细胞计数是否异常及肠梗阻的病因构成之间比较, 差异无统计学意义. 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗: 对照组禁饮食, 胃肠减压, 胃肠外营养，植物油胃管内注入, 抗生素应用，肥皂水灌肠导泻，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等. 治疗组除上述常规治疗外,加用奥曲肽0.3 mg/d, 微泵泵入, 疗程3-10 d.(持续治疗3 d达不到???转标准, 则视为无效改为按常规治疗处理). 治疗前及治疗过程中监测腹部体征、血常规、电解质、腹部立位平片. 治疗过程中任意组患者若出现手术指征者, 则立即手术治疗. 　　1.2.2 观测指标: 观察两组临床症状(腹痛、腹泻、呕吐)改善情况、胃肠减压量、肛门排便排气时间、血象、电解质变化以及住院时间. 　　1.2.3 治疗疗效评定: 根据以下疗效评定标准评定: (1)治愈: 治疗结束后腹痛完全缓解, 恢复肛门排气、排便, X线检查肠腔扩张、积气积液消失, 电解质指标正常; (2)好转: 治疗结束后腹痛减轻, 有肛门排气、排便, X线检查肠腔扩张、积气积液部分缓解, 电解质指标接近正常; (3)无效: 治疗结束后腹痛无减轻或加剧, X线检查肠腔扩张、积气积液无好转或加剧, 电解质指标未改善. 　　1.2.4 转归: 两组的恶性肠道肿瘤患者均在治疗过程中, 行影像学检查或经肠镜病理诊断证实,可手术者转外科手术治疗, 对已广泛转移者不宜手术. 　　2结果 　　2.1 疗效评价 治疗组: 治愈12例(42.8%); 好转10例(35.7%); 无效6例(21.4%). 对照组: 治愈11例(42.3%); 好转4例(15.3%); 无效11例(42.3%). 两组治愈率比较, 差异无统计学意义(P gt;0.05). 两组有效率之间比较差异显著, 奥曲肽组明显优于对照组. 　　2.2 症状缓解情况 两组治疗有效患者之间腹痛、腹胀、肛门排气时间比较, 奥曲肽组腹痛缓解平均时间为3.35 dplusmn;1.24 d, 腹胀缓解时间为3.20 dplusmn;1.78 d, 平均肛门排气排便时间为2.45dplusmn;1.28 d; 而对照组分别为: 4.65 dplusmn;1.96 d, 4.55dplusmn;1.76 d, 3.10 dplusmn;1.38d; 两组比较, 差异均有统计学意义(P lt;0.05). 　　2.3 胃肠减压量及拔除胃管情况 观察每天胃管引流量变化及性质, 奥曲肽组入院后有20例患者使用胃肠减压, 平均胃肠减压量为360.50 ml/dplusmn;288.32 ml/d, 对照组入院后有16例患者使用胃肠减压, 平均胃肠减压量为565.54 ml/dplusmn;260.13 ml/d, 两组平均胃管引流量比较差异显著(P = 0.014), 奥曲肽组胃管引流量