奥曲肽治疗流行性腮腺炎并胰腺炎76例观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥曲肽治疗流行性腮腺炎并胰腺炎76例观察 董金丽 李春燕（贵州六盘水盘县第二人民医院 贵州六盘水 553537） 　　【摘要】目的 观察奥曲肽治疗流行性腮腺炎并胰腺炎的疗效。方法 将76例流行性腮腺炎患儿分为治疗组和对照组各38例。在常规治疗基础上，治疗组加用奥曲肽，对照组未用，观察患儿治疗前后腹痛、呕吐、腹部压痛胰腺水肿情况以及血淀粉酶的变化。结果 治疗组腹痛、呕吐、中上腹压痛、胰腺水肿时间均短于对照组，两组相比差异有显著性（P＜0.05）。治疗组淀粉酶、脂肪酶下降时间明显短于对照组。结论 奥曲肽可明显改善流行性腮腺炎并胰腺炎的临床症状及体征。 　　【关键词】奥曲肽?治疗?流行性腮腺炎??观察 　　【中图分类号】R781.7+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0113-02 　　流行性腮腺炎是由腮腺病毒所引起的胰腺炎急性呼吸道传染病，多见于儿童及青少年，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺体或神经系统及心、肝、肾、关节等几乎所有的器官，可引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等[1]。近年来，我院采用奥曲肽治疗流行性腮腺炎并发小儿急性胰腺炎，疗效显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2011年2月—2013年6月收治的流行性腮腺炎并胰腺炎76例，发病年龄3—11岁，所有患儿随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组全年散发，入院前病程1-7 d,平均4 d,男21例，女17例，对照组男20例，女18例。 　　1.2临床表现 当地有流行性腮腺炎的流行，全部病例均有腮腺肿大病史，单侧或双侧，均有发热、呕吐、腹痛，出现持续中上腹疼痛45例，阵发性中上腹疼痛31例，从腮腺肿大到诊断“急性胰腺炎”的时间最短4d,?最长12d，平均8 d，心肺检查均未发现明显异常，腹部软，肝脾均为扪及，无腹水征，腹部压痛，以中上腹明显，无反跳痛及肌紧张，神经系统阴性。 　　1.3辅助检查 外周血白细胞升高26例，正常50例，白细胞分类以淋巴细胞为主48例，血清脂肪酶、淀粉酶均升高，肝肾功能检查60例正常，心肌酶检查70例，异常15例，胰腺彩超检查50例正常，胰腺CT检查40例，10例轻度肿胀，3例胰腺显示不清，27例未见明显异常。 　　1.4诊断标准 当地有流行性腮腺炎发生，有腮腺肿大史，?并发热、恶心、呕吐、腹痛、中上腹压痛，进食后疼痛加重，并伴有血尿淀粉酶明显升高，血清脂肪酶升高，而且不随腮腺肿胀消退而降低，胰腺CT部分异常。 　　2? 治疗及疗效观察 　　全部禁饮食，对腹痛、呕吐明显的患儿给予鼻胃管减压以抑制胰液的分泌，直到不发热，无呕吐、腹痛，血尿淀粉酶及脂肪酶正常后恢复饮食，从流质食物逐渐过渡到普食，并使用抗病毒药物如病毒唑10-15mg/kg,适当使用抗生素预防并发细菌感染，使用西咪替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌从而减少胰液的分泌，其中38例加用奥曲肽0.05 mg/次，Q12h皮下注射，治疗5-8d,解经止痛均用654-2，补充维持水电解质平衡，禁饮食时给予外周静脉营养，静滴小儿氨基酸，维生素供给足够的热量等支持治疗。治疗组加用奥曲肽0.05 mg/次，Q12h皮下注射，治疗2-3d，呕吐、腹痛、中上腹压痛明显减轻或消失，血尿淀粉酶、血清脂肪酶下降较对照组明显提前，?而对照组未使用奥曲肽，呕吐、腹痛等临床表现缓解或消失较治疗组晚，一般5-6 d。 　　疗效判定标准??痊愈：呕吐、腹痛、中上腹压痛消失，体温正常，血尿淀粉酶、血清脂肪酶恢复正常；显效：呕吐、腹痛、中上腹压痛消失，体温正常，血尿淀粉酶、血清脂肪酶明显下降；有效：呕吐、腹痛、中上腹压痛减轻，体温有所下降，血尿淀粉酶、血清脂肪酶轻度下降；无效：呕吐、腹痛、中上腹压痛无减轻，体温不下降，血尿淀粉酶、血清脂肪酶无明显下降。 　　3 结果 　　两组均完成疗程，治疗过程中均未发现不良反应，治疗组总有效率为100%，高于对照组的86.8%，差异有统计学意义（?P＜0.05），见表1。 　　表1??两组临床疗效比较[例(%) ] 　　 　　 　　注：与对照组比较，P＜0.05 　　4 讨论 　　流行性腮腺炎的病因是由感染腮腺炎病毒所致，系核糖核酸（RNA）病毒。其临床表现为潜伏期2～3周，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变