头面部烧伤患者的治疗和护理.docVIP

精品论文 参考文献 头面部烧伤患者的治疗和护理 吕传阁（商丘市第一人民医院 476100） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0326-01 【摘要】 目的 寻求促使头面部烧伤尽快治愈的方法和护理措施。方法 收集头面部烧伤患者58例资料，总结治疗方法和护理措施。结果 一期愈合56例，二期手术植皮治疗愈合2例。结论 头面部烧伤因其部位特殊，病情变化快积极正确做好创面护理、生活、心理护理，及时发现并发症，提高头面部烧伤的治疗水平。 【关键词】 头面部烧伤 治疗 护理 头面部因其部位暴露常致烫伤、烧伤，由于头面部烧伤的致病因素、解剖特点与肢体烧伤有所不同，烧伤后轻者面部留有色素沉着、瘢痕增生而影响美观及功能，重者引起吸入性损伤而危及生命，因此治疗后的护理，应引起高度重视。我科自2009年4月至2011年12月共治疗面部烧伤患者58例，均恢复良好，现将护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 头面部烧伤患者58例，其中男性34例，女性24例，年龄3～55岁，平均31.5岁。烧伤原因：热液烧伤29例，火焰烧伤15例，化学烧伤2例，电火花烧伤10例，爆炸伤2例。烧伤部位：单纯头面部烧伤11例，全身多处皮肤烧伤合并头面部烧伤47例。烧伤深度：浅Ⅱ度39例，深Ⅱ度11例，Ⅲ度8例。7例合并中度吸入性损伤，均在伤后的6～24h之内行气管切开术，11例在伤后3-7d内行面部溶痂术。 1.2 治疗方法 ①早期给予面部清创术，推剪或剃除全部头发，擦洗创面周围的健康皮肤，以无菌生理盐水冲洗创面后外涂磺胺嘧啶银霜并暴露。头面部水肿严重的病人稍垫高颈部，使头后仰保持呼吸道通畅，如病情许可，取半卧位。②合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，备气管切开包及吸痰器。48小时后在生命体征稳定的情况下抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。③面部磨痂术：头面部深度烧伤者须行面部磨痂术。手术在氯胺酮基础麻醉下或和其他部位手术同时进行。0.5%碘伏消毒后对创面先去除坏死表皮及污染物，以特制皮肤摩擦器浸庆大霉素盐水对面部创面进行摩擦直至创面红润，见微小渗血；术中注意眼睑、鼻背、耳廓等皮肤较薄部位。以双氧水、生理盐水、碘伏冲洗创面2遍，外敷利福霉素油纱布多层纱布包扎；术后全身应用抗生素，术后2-3d后创面仅保留单层利福霉素油纱层，保持清洁干燥直至患者脱痂痊愈。 2 护理 2.1 一般护理[1] ①病房每日紫外线空气消毒2次；减少探视和陪护人员；定时开窗通风；注意保持室温，以减少患者入院时因暴露创面而引起的血管收缩，影响下一步的输液、抗休克治疗。②室温保持在28-30℃，湿度保持在40%-60%；观察生命体征并做好记录；进高营养流质饮食，逐渐改为半流质饮食、普食。③严格按消毒隔离要求执行，工作人员进入病室必须换鞋，更衣，戴口罩、帽。④原则上不留陪护人员，由护士负责患者的全部生活护理和治疗护理。地面每天用含氯消毒液擦2次，床、床头柜等每天用含氯消毒液擦拭2次。 2.2 休克期护理 2.2.1 吸入性损伤的护理 ①严密观察呼吸情况，防止窒息，面颈部深度烧伤伴有声音嘶哑，尽早给予气管切开术，备好各种抢救器械，切开后按气管切开护理常规进行有效的护理，严格无菌操作，保持呼吸道湿润，雾化吸入，用生理盐水100ml+抗生素行气管内滴入3-5滴/分。根据病人的情况及痰液粘稠度调节负压一般成人0.02-0.04MPa；儿童＜0.02MPa，间断负压边吸痰边旋转边提管，吸痰时间均为10-15s。②合理应用抗生素，一般应参照痰液培养或口鼻部创面分泌物培养的细菌及药敏结果，有针对性地应用。 2.2.2五官护理 保持眼鼻耳口腔清洁，及时拭去分泌物。经常保持眼睛清洁应及时擦去眼部的分泌物，用0.25%氯霉素眼药水或金霉素眼膏点眼1日4次 眼睑烧伤角膜外露者用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入；避免外耳受压，仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上或枕在耳廓上部，保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在外耳内的分泌物，防止渗液入耳内发生耳软骨炎；保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃和痂皮，及时用棉签吸干分泌物，过多时用吸引器轻轻吸出；应做好口腔护理，经常擦去口周周围的分泌物及脱落的黏膜，并覆盖湿盐水纱布，保持口腔黏膜湿润。口腔痂皮易干裂出血可涂石蜡油使痂皮软化。进食后用盐水棉球轻擦口腔周围，让患者漱口，保持口腔清洁。 2.2.3 饮食指导 头面部创面水肿，影响