大补元煎加减辅助针灸治疗子宫脱垂22例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 大补元煎加减辅助针灸治疗子宫脱垂22例疗效观察 李俊 　　（山西省武乡县人口和计划生育服务中心 046300） 　　【关键词】 子宫脱垂 中医药疗法 大补元煎 针灸疗法 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0361-01 　　子宫脱垂是指患者自觉腹部下坠、腰酸腿软、小腹垂胀、走路及下蹲时更明显，严重时脱出的块物不能还纳，影响行动。笔者自2004年3月至2012年8月之间对妇科门诊46岁—68岁子宫脱垂患者进行临床观察治疗，发现子宫脱垂以肾虚型多见。采用大补元煎加减治疗，同时坚持辅助针灸治疗22例，取得了满意效果。现总结如下： 　　1、资料和方法 　　1.1 一般资料 　　全部病例均来自门诊病人。全部经妇科检查和超声波检查确认。其中轻度子宫脱垂17例，中度子宫脱垂5例。病程在6年内的15例，10年内的6例，20年后的1例。全部病例均为已婚生产过的46—68岁的妇女，均有不同程度的自觉腹部下坠、腰酸腿软、小腹垂胀、轻中度头晕耳鸣症状、舌质淡红、脉象沉细。绝经妇女有阴道干涩不适，无白带，小便频数，便秘。症型属肾虚型。 　　1.2 治疗方法 　　大补元煎加减。处方：党参15g（人参10g），山药12g，熟地12g，杜仲9g，当归9g，山茱萸9g，枸杞9g，菟丝子9g，金樱子9g，升麻9g，炙甘草9g。畏寒肢冷加附子、肉桂、鹿角胶、干姜。每日一剂，水煎早晚温服，连服两周为一疗程。后期治疗药味磨粉制成丸药服用。 　　1.3 辅助治疗 　　结合针灸治疗。主穴，子宫穴（髂前上棘与耻骨结节联线中点向内一横指），针刺角度与耻骨联合方向成45度，向子宫方向斜刺深度以患者感到大阴唇发麻，子宫上抽，腰部和阴道有酸胀为标准。随证配穴：三阴交，足三里，长强，会阴，阳陵泉，百会，太冲，艾条作雀啄法薰灸15～20分钟，针灸每日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天后，第二疗程起，可改为隔日1次针灸。 　　1.4 注意事项 　　治疗期间节制房事，应适当减轻工作，避免参加重体力劳动，注意营养，适当进行身体锻炼，坚持做提肛肌运动锻炼。更年期及老年期的妇女特别注意??逸结合，避免过度疲劳，同时注意保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张焦虑恐惧的心情。针灸治疗期间不宜参加体力劳动，禁房事，月经期间治疗宜暂停。 　　2、治疗结果 　　2.1 疗效标准 　　痊愈：症状消失，无腹部下垂、腰酸腿软、背疼、小腹垂胀、头晕耳鸣等症状消失。经妇科和超声波检查并确认患者子宫脱垂疾病完全消失。显效：症状减轻，无腹部下垂、腰酸腿软、背疼、有轻度小腹垂胀感、无头晕耳鸣。经妇科和超声波检查患者子宫脱垂为Ⅰ度轻。好转：自觉腹部下坠感和小腹垂胀感减轻，无腰酸腿软和头晕耳鸣，经妇科和超声波检查患者子宫脱垂为Ⅰ度重。 　　2.2 治疗结果 　　22例病患中8个月内治愈11例。8个月内显著好转9例。2例坚持治疗一年半好转。 　　3、病案举例 　　患者陈某，女，48岁，自由职业者。2004年3月28日初诊。主诉：2年来自觉腹部有下坠感，腰酸腿软、背疼、小腹垂胀，近来有头晕耳鸣症状，小便频数，大便不顺。半年前月经开始紊乱，失眠多梦，心烦，畏寒肢冷，面色萎黄，舌淡，脉象沉细。曾产2女1男。经妇产科检查并结合超声波检查，诊断为轻中度子宫脱垂。结合患者的主诉、症状和脉象，中医诊断为肾虚型子宫脱垂。治宜：补肾养血，温阳益气。方用大补元煎加减。处方：党参15g，山药12g，熟地12g，杜仲9g，山茱萸9g，枸杞9g，菟丝子9g，金樱子9g，升麻9g，附子10g，炙甘草9g。本方党参补气，当归、熟地养血滋阴，杜仲、山茱萸、枸杞、菟丝子补肝肾，山药、甘草健脾和中，金樱子固涩有收缩子宫之效，佐以升麻提下陷之功，附子温肾固阳。两周为一疗程，每日一剂，早晚温服，同时结合针灸治疗。针刺主穴子宫穴，随证配穴：三阴交，足三里，百会，太冲，长强，会阴，阳陵泉。针灸治疗一日一次，10次为一疗程。第一个月治疗下来，患者腹部下坠感减轻，腰酸腿软、小腹垂胀、背疼、头晕耳鸣都有所减轻，患者仍感手脚冰凉，方剂中去党参加人参10g，山药15g，熟地15g，杜仲15g，当归15g，山茱萸15g，枸杞15g，金樱子12g，升麻10g，附子10g，炙甘草9g，加入鹿角胶10g，补肾阳，生精血，加入肉桂10g，干姜9g，增加温肾固阳之效，坚持服用2个月同时坚持针灸治疗后，患者腹部下坠感有所减轻，小腹垂胀、背疼时有时无，头晕耳鸣症状消失。畏寒肢冷有所改善，经妇科和超声波检查，患者还有轻微子宫脱垂症状，后让患者把药剂制成丸药，坚持服用2个月，同时继续坚持针灸治疗，病患