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精品论文 参考文献 冠脉CTA在冠心病诊断中的价值 （江苏省无锡新区医院影像科 江苏无锡 214028） 　　（南京医科大学附属无锡人民医院 江苏无锡 210000） 　　【摘要】目的：分析在冠心病诊断中应用冠脉CTA的临床价值。方法：将2015年7月至2016年7月在我院就诊的58例冠心病患者当作研究对象，均施予CTA检查，分析CTA检查结果。结果：58例患者中，冠脉CTA检出57例，占98.3%，其中，检出左前降支率为55.1%，检出左主支病变率为15.5%，检出左回旋支病变率为53.4%，右冠状动脉检出率是48.3%。结论：在冠心病诊断中，冠脉CTA的检出率较为理想，能够对冠心病进行明确诊断，且属于一种无创检查，具有较大应用价值。 　　【关键词】冠心病；诊断；冠脉CTA 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0045-02 　　在临床上，冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，该疾病对患者生命健康及生活质量有严重影响，需早期确诊并施予临床干预[1]。对于该疾病的诊断，传统临床上应用的心电图检出率不高，冠状动脉造影由于具有有创、费用昂贵等特点，又难以在临床上大范围推广应用，寻求一种安全、有效的冠心病诊断方法已经成为临床上一个重点研究内容。近年来，CT血管成像技术日渐成熟，逐渐被应用在冠心病的诊断中，为了进一步对其应用效果进行分析，本次研究把到我院就诊的58例冠心病患者作为研究对象，均施予冠脉CTA检查，分析检查结果，现将研究呈现如下。 　　1.对象及方法 　　1.1 研究对象 　　在2015年7月至2016年7月这一期间因患冠心病到我院接受治疗的患者中选择58例为此次研究对象，58例患者男女比例是30:28，年纪处于45至76岁之间，均值是（61plusmn;6.7）岁，所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为冠心病，在我院接受冠脉CTA检查，已将冠心病急性进展期、施予介入手术治疗等患者排除在外。75例患者均知晓此次研究，愿意参与。 　　1.2 检查方法 　　58例患者均施予冠脉CTA检查，检查前常规给予beta;受体阻滞剂对心率进行控制，如果患者在服用二甲双胍，则嘱咐其在检查前48小时停用，嘱咐患者空腹接受检查。所用设备为ge64排CT，扫描范围为气管分叉下1厘米到心脏膈面，所用造影剂是碘比醇350，应用双针筒，先对80ml造影剂进行注射，紧接着对40ml生理盐水进行注射，注射速率控制为5.0ml/s。 先行胸部定位扫描，参数设置如下：130mA的电流，120kv的电压，0.4秒的旋转时间，FOV是20厘米times;20厘米，进行3至5秒的扫描；后进行冠脉成像扫描，参数如下：350mA的电流，120kv的电压，0.25秒的旋转时间，层厚是0.5mm，进行5至8秒的扫描。扫描完成后将数据传输到AW4.6工作站，随后对图像进行重建。 　　1.3 观察指标 　　有2名有经验的医师共同对两种检查结果进行分析，分析CTA的检出冠心病的具体情况。 　　2.结果 　　58例患者中，冠脉CTA检出57例，检出率是98.3%（57/58）。其中，左前降支病变检出率是55.1%，左主支病变检出率是15.5%，左回旋支病变检出率是53.4%，右冠状动脉检出率是48.3%，见表。 　　表 冠脉CTA检出具体血管病变情况[n（%）] 　　方法 左前降支 左主支 左回旋支 右冠状动脉 　　冠脉CTA 32（55.1） 9（15.5） 31（53.4） 28（48.3） 　　3.讨论 　　当前，冠心病发病率逐年上升，对于此疾病，早期确诊并施予有效性临床干预可使患者预后得到有效改善，使患者生活质量提升。传统临床上对冠心病的诊断主要依赖于患者的主诉与心电图，往往难以进行准确性的诊断，随着现代医学技术的发展，冠状动脉造影逐渐被应用在冠心病的诊断中，成为冠心病诊断的金标准，但此种方法属于一种有创检查，会对患者造成较大的创伤，年纪较大的老年患者往往不能接受此种检查，且检查费用昂贵，大多数患者不能接受[2]。随着CT技术的发展，冠脉CTA逐渐被广泛应用在冠心病患者的诊断中，此种检查方法不但检出率高，能够对冠心病进行明确诊断，而且还具有以下多个方面的优势：（1）属于一种无创检查，且具有加高的敏感性与特异性，患者接受程度高，可在临床上大范围应用。（2）能够对血管狭窄程度进行判断，对冠状动脉斑块进行评估，对冠状动脉异常的起源、走势进行明确，可为临床治疗方案的确定提供可靠性依据。（3）对心肌桥、冠脉开口异常有较高的检出率，在临床上，行冠脉介入治疗时将心肌桥误判断为血管狭窄，对