会阴侧切对初产妇母儿结局的影响 夏琴.docVIP

精品论文 参考文献 会阴侧切对初产妇母儿结局的影响 夏琴 夏琴 　　（苏州市相城区中医医院 江苏 苏州 215155） 　　【摘要】 目的：比较本院救治两个时期内,初产妇会阴侧切对母儿的结局影响，更好的应用于手术治疗。方法：回顾性分析所有患者的临床治疗。选取干预前后会阴侧切两个时期单胎、头位和分娩的产妇170人，统计初产妇实施会阴侧切的几率，对前后两个时期会阴侧切率和母儿结局。结果：两个时期会阴侧切率具有明显差异，具有显著的统计学意义（Plt;0.05)，但新生儿窒息率、产后出血和第二产程无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：干预前后两个时期内，会阴侧切具有统计学意义。实施会阴侧切不可以缩短产程，不能降低产后出血率的发生和新生儿窒息。初产妇分娩时，必须合理控制会阴侧切，不应该按照常规方法实施会阴侧切术。 　　【关键词】 初产妇；会阴侧切???母儿结局 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0136-02 　　会阴侧切是妇产科常见的手术之一，可以防止严重会阴裂伤对母儿产生的影响[1]。但是会阴侧切术后会产生严重的水肿现象，患者疼痛感比较强烈，对产妇的活动造成了严重影响。与会阴侧切相比，自然裂伤具有患者损害低，出血量较少，手术疼痛感少等特点，不会对患者的健康造成影响。为了促进产妇健康分娩，本院在2015年1月对初产妇会阴侧切采取了干预措施，探讨了会阴侧切对初产妇母儿结局的影响，并且取得了良好的效果，现将报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年在本院分娩的60例初产妇为第一组，年龄20到32岁，平均年龄22.3plusmn;6.2岁，孕周期在37到41周，将干预前在2014年1月到2014年12月住院分娩的初产妇110例作为第二组，患者年龄在20到30岁，平均年龄20.5plusmn;3.2岁，孕周期为37到42周。纳入标准：初产，单胎，正常分娩[4]。 　　1.2 方法 　　利用回顾性分析法，比较干预前后侧切率，分析新生儿出现窒息、产后出血和第二产程延长几率，并进行比较[3]。 　　1.3 统计学方法 　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间率对比采取chi;2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2.结果 　　第一组会阴侧切率为76.7%，第二组会阴侧切率为54.5%，两组患者差异明显，具有显著的统计学意义（Plt;0.05)。如表1所示；两组新生儿窒息率、第二产程延长率和产后出血几率没有统计学意义（Pgt;0.05)。 　　表1 两组产妇会阴侧切率比较（例） * 　　本次研究中，两组患者第二产程延长发生率比较: 第一组患者，产程延长4例，第二产程正常56例,产程延长率为6.7%；第二组患者，产程延长3例，第二产程正常1076例,产程延长率为2.7%；差异不明显，不具备统计学意义（Pgt;0.05）。新生儿窒息率比较:第一组患者，发生新生儿窒息2例，新生儿未窒息58例，窒息率为3.3%；第二组患者，发生新生儿窒息5例，新生儿未窒息105例，窒息率为4.5%；差异不明显，不具备统计学意义（Pgt;0.05）。产后出血比较：第一组患者，发生产后出血8例，产后未出血52例,产后出血率为13.3%；第二组患者，发生产后出血12例，产后未出血98例，窒息率为10.9%；差异不明显，不具备统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3.讨论 　　会阴侧切适用于阴道弹性差、阴道口狭小、胎儿较大、胎位不正、高龄产妇、胎儿发生严重缺氧等人群[2]。近几年，胎儿体重明显增大，给助产人员造成了很大困惑。分娩时，第二产程延长，会造成新生儿窒息甚至死亡，给临床工作带来了很大困惑。初产妇实施会阴侧切是一种辅助的手术方法，术后会产生严重的疼痛、水肿等症状，给产妇的日常生活带来了很大困惑。 　　第一，会阴侧切与Ⅲ度裂伤之间的关系：会阴侧切率如此高的原因是，助产者担心不进行侧切会对患者造成严重的Ⅲ裂伤，但是目前此种担心依然没有一定的证据佐证。本次研究中并未出现任何会阴裂伤，正常分娩的时候，会阴裂伤不常见.使用会阴侧切防止会阴裂伤依然没有得到论证。经过医学研究发现，会阴侧切三度裂伤与胎儿过大、不能及时观察和急产具有直接关系。进行医护操作时，只有不断加强助产人员基础知识的培训和锻炼，才能提高助产质量，进一步提高助产质量。 　　第二，会阴侧切和新生儿窒息之间的联系：把会阴侧切应用到初产妇的手术中，