产妇剖宫产围术期切日感染因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 产妇剖宫产围术期切日感染因素分析 兴平市人民医院 713100 【摘 要】目的 探讨产妇剖宫产围术期感染的相关因素，为临床降低刨宫产产妇感染提供有效的预防措施。方法回顾性分析2011年1月一2014年12月产科2128例产妇行剖宫手术资料，将感染的52例产妇作为观察组，同期未发生感染的2 076例产妇作为对照组，采用单因素及多因素logistic分析对导致剖宫产产妇围术期切感染因素进行相关分析。结果2128例行剖宫产手术产妇，共发生切感染52例，感染率为2.44%；单因素结果显示，观察组产妇体质量指数、备皮至手术时间、手术时间、术中出血量、住院时间，分别为（25.80士2.35）kg/m2，（90.50士25.65）min，（90.80士25.50）min，（450.60士58.90）m1，（11.60士2.4 0）d，对照组分别为（20.10士1.2}）kg/m2，（50.}2士16.39} min，C60.30士20.10} min，C2II 7.6士78.2）m1，（7.6士1.8）d，两组比较差异有统计学???义（Plt;0.05）；经多因素分析，体质量指数、住多人病室、手术时间、胎膜早破是影响剖宫产产妇围术期切口感染的独立危险因素。结论剖宫产产妇应妥善处理围手术期的各种不良因素，加强医院卫生消毒管理，缩短手术时间，有效预防术后切口感染发生，有效提高产妇术后生存质量。 【关键词】剖宫产；切口感染；相关因素 剖宫产术是产科常见手术之一，剖宫产术是解决难产危险抢救胎儿或产妇的重要手段，术后切口感染是剖宫产术后常见和严重的并发症。切口感染不仅增加产妇的痛苦和精神及经济负担，同时易导致宫腔内感染、子宫切口裂开、继发出血甚至败血症等危险，严重者危及产妇生命。本研究对2012年1月一2014年12月行剖宫产术后切口感染的52例产妇进行危险因素分析，以期为今后开展感染预防工作提供有效科学依据，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料医院2011年1月一2014年12月产妇行剖宫产手术2128例，发生切口感染52例，年龄23^38岁，平均（28.5士4.5）岁。产妇术后23例出现发热、11例切口红肿、疼痛，14例白细胞增多、4例切口渗出脓性分泌物。将发生切口感染的52例产妇作为观察组，同期未发生感染的2 076例产妇作为对照组。 1.2方法 详细查阅病历，检查医嘱单、检验单、病程记录等，结合医护人员提供的病史和产妇病情。 记录产妇体质量指数（kg/mz）、备皮至手术时间、病室条件、接台手术、手术时间、术中出血量、是否主刀医师缝合、术后失血量、住院时间、胎膜早破、妊娠合并症、术前阴道检查次数、导尿次数、术前预防用药等。 1.3统计处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析，单因素分析采用Xy检验及两独立样本t检验，多因素分析采用logistic分析，PGO.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1切口感染率2 128例行剖宫产手术产妇，共发生切口感染52例，感染率为2.44%。 2.2单因素分析两组产妇在体质量指数、备皮至手术时间、手术时间、术中出血量、住院时间等因素间比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.3多因素logistic回归分析体质量指数、住多人病室、手术时间、胎膜早破是影响产妇剖宫产围术期切口感染的独立危险因素。 3讨论 3.1危险因素分析 3.1.1体质量指数过高产妇妊娠期为增加胎儿营养，摄入营养物质过多，且由于身体活动不便，疏于活动及锻炼，致体质量增加，导致过度肥胖，肥胖者其脂肪层过厚，影响手术野暴露和术者操作。且脂肪层过厚还容易形成死腔或引起脂肪液化；同时剖宫产产妇本身术后就不便过早活动，由于卧床时间过长，血液循环减缓，均给切口感染增加了危险性。 3.1.2住多人病室产妇术后多体质虚弱，分泌汗液较多，多人病室空气流通较差，室内温度相对较高；且产妇因伤口疼痛，不能洗浴，易导致皮肤表而病原菌生长繁殖，引发切口感染。多人房间产妇混杂，容易发生交叉感染，增加了感染的风险；多人房间的陪护、探视人员也多，外源性感染概率增大。因此，对多人房间产妇需提高管理，加强消毒，做好预防感染的工作。 3.1.3手术时间 手术时间是一个被充分证明了儿与足月儿间的病原菌检出率比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3讨论 胎膜早破的发生会导致胎膜失去天然屏障的作用，病原菌此时就容易直接进入羊膜腔引起胎儿感染