产后尿潴留45例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 产后尿潴留45例护理体会 董巧敏（登封市人民医院妇产科 河南登封 452470） 【摘要】目的 总结产妇产后尿潴留的护理体会。方法 对我院2011年1～6月45例产后尿潴留患者资料和护理措施进行回顾性分析。结果 产后尿潴留的发生与产程延长、分娩产次、会阴情况、精神因素等密切相关，通过有效治疗和护理，产后尿潴留发生率明显降低。结论 对发生产后尿潴留的产妇加强护理，可有效促进产妇的痊愈；有针对性的对产妇进行宣教，落实预防措施，可降低产后尿潴留的发生率。 【关键词】产后尿潴留 原因 预防 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0274-02 产妇产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留。尿潴留是产妇在产褥期较易出现的 并发症，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素［1］。在产科工作中，如果不及时处理产后尿潴留，将会给产妇造成身心痛苦及经济负担。为降低产后尿潴留的发生率，总结相应的护理措施，现对我院2011年1～6月45例产后尿潴留患者资料和护理措施进行回顾性分析，将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2011年1～6月产后发生尿潴留的45例产妇资料，其中初产妇30例，经产妇15例，年龄22岁～36岁，平均年龄28岁。顺产22例，胎吸助产13例，会阴侧切10例。 1.2方法 将膀胱潴留大量尿液而不能自行排出，或排尿不畅致尿液不能自行排净，定为尿潴留，将发生尿潴留的45例资料进行分析。 2 结果 产后尿潴留的发生与产程延长、分娩产次、会阴情况、精神因素等密切相关，通过有效治疗和护理，产后尿潴留发生率明显降低。 3 结论 对发生产后尿潴留的产妇加强护理，可有效促进产妇的痊愈；有针对性的对产妇进行宣教，落实预防措施，可降低产后尿潴留的发生率。 4 讨论 4.1尿潴留的发生原因 尿潴留是尿液聚集在膀胱内不能排出的一种急症。其病因主要有机械性梗阻和动力性梗阻。产妇的膀胱、尿道大多并无器质性梗阻病变，产后尿潴留多因动力性梗阻。 孕期泌尿系受孕激素影响，平滑肌张力降低，膀胱充血水肿，表现血管增粗。膀胱位于子宫 方，在分娩过程中下降的先露部压迫膀胱，使膀胱黏膜水肿充血，肌张力降低，膀胱括约肌麻痹，失去正常的排尿反射。产妇分娩时不排尽小便或产程延长，使会阴伤口疼痛引起反射性尿道括约肌痉挛，产后腹肌松弛无力，产妇产后疲劳，不习惯卧床小便，产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛，又由于妊娠生理变化，产后一周内尿量增加，产妇由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿，产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力等，都是导致产后尿潴留的常见原因［2］。 4.2护理措施 医护人员要时刻陪护产妇，对产程中发生尿潴留而导尿者，操作要轻柔，防止损伤尿道黏膜。严密观察产程，积极处理各种原因引起的产程延长，以免产妇过度疲劳。尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴尿道水肿。 4.2.1心理护理：护理人员要以关心、热情、和蔼的态度多与患者沟通，详细了解患者的心理状况，使孕妇正确认识分娩是正常的生理过程。耐心向患者解释引起产后尿潴留的原因，解释产前排空膀胱的重要性。鼓励产妇尽早下床活动，多饮开水，采取舒适的排尿体位。对于进行会阴切开分娩的初产妇，更须耐心开导，细心地交流，从心理上减轻产妇的痛苦，消除患者产后带来的不安与恐惧，让其保持自然的心态［3］。 4.2.2调整体位和姿势：酌情协助患者取适当体位，如扶患者略抬高上身或坐起，尽可能使患者以习惯姿势排尿；需绝对卧床休息或剖宫产妇，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。 4.2.3诱导排尿：（1）腹部热敷按摩应用热水袋内盛60℃～65℃热水，装入布套热敷膀胱区15～30min。若仍不能排尿则可再热按摩1～2次。（2）利用蒸汽诱导排尿。（3）让其听流水声、用温水冲洗外阴使其产生条件反射而排尿。对第一次排尿有残余者，应说服产妇白天每2～3h排尿1次，排尿时要耐心等待，并同时轻轻用手顺时针按摩下腹部，达到促进排尿的目的，直到排尽残余尿。 4.2.4药