中药化瘀杀胚汤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 中药化瘀杀胚汤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效评价 贵州省水城县人民医院 贵州六盘水 553600 摘要：目的：分析中药化瘀杀胚汤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：我院于2011年1月至2015年7月期间收治的100例异位妊娠患者，将其分成两组，对照组采用米非司酮治疗，观察组在对照组的基础上加以中药化瘀杀胚汤治疗。结果：观察组患者治疗后的总有效率为96.00%显著高于对照组（Plt;0.05），且患者的胃肠道不适、恶心、腹泻、呕吐等症状明显改善。结论：中药化瘀杀胚汤联合米非司酮治疗异位妊娠效果确切，值得临床推荐。 关键词：异位妊娠；米非司酮；中药化瘀杀胚汤；保守治疗 异位妊娠发病率增加与流产、输卵管、盆腔炎病变有明显相关性。随着腹腔镜微创手术广泛开展，虽然对患者较传统开腹手术创伤小，但因为要承担较大的经济负担，所以采取保守治疗相对实用。异位妊娠主要是要以杀胚胎为主要有效方法。为研究治疗异位妊娠的临床效果，我院于2011年1月至2015年7月期间收治的100例患者进行研究。具体内容见下文： 1 资料和方法 1.1 基线资料 我院于2011年1月至2015年7月期间收治的100例异位妊娠患者，将所有符合诊断标准的患者采取随机分组的方式，分成2组，分别是对照组和观察组，每组各50例。 对照组异位妊娠患者中，有过1～3次孕产史者18例，第一次受孕而发生异位妊娠者6例，既往有过3～5次孕产史者26例；年龄19～38岁，平均年龄（28.12plusmn;0.14）岁。 观察组异位妊娠患者中，有过1～3次孕产史者20例，第一次受孕而发生异位妊娠者7例，既往有过3～5次孕产史者23例；年龄20～39岁，平均年龄（27.08plusmn;0.21）岁。 对比两组异位妊娠患者的基线资料无明显差异（Pgt;0.05），具有统计学意义，可以进行对比。 1.2 方法 对照组患者，采用米非司酮治疗，米非司酮的用药方式：一天两次，一次100毫克，口服，连续服用5天。 观察组患者，在对照组治疗的基础上加以中药化瘀杀胚汤，米非司酮的服用方式同对照组，中药化瘀杀胚汤的用药方式：口服中药化瘀杀胚汤（百花蛇舌草20克，蜈蚣2条，桃仁15克，天花粉30克，赤芍15克，丹参30克，桂枝10克，红花10克，水蛭5克，三棱15克，莪术15克）用水煎服，每日一剂，分两次服用。连续服用5天。 1.3 观察指标及疗效判定标准 1.3.1观察指标 观察两组患者临床症状和生命体征变化，是否出现胃肠道不适、恶心、腹泻、呕吐等不良反应。 1.3.2疗效判定标准 将以上观察指标分为 3个等级： 痊愈：临床症状消失，异位妊娠病灶不在扩大或缩小、消失，尿HCC转阴，血HCG逐渐降至正常，盆腔包块减小50%。 有效：血HCG动态观察未见明显下降或持续升高；异位妊娠包块无明显缩小趋势。 无效：治疗后出现腹痛或腹痛加剧。以致出现腹腔内出血改为手术治疗。 1.4 统计学处理 研究数据采用SPSS11.0统计学软件处理。两组异位妊娠患者的计数资料用百分率（%）表示，计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，采用t检验和卡方检验，以Plt;0.05为两组异位妊娠患者治疗的差异具有统计学意义。 2 结果 观察组异位妊娠患者治疗后的总有效率（94.00%）显著优于对照组（36.00%），差异具有统计学意义（Plt;0.05）。具体结果如表1所示： 注：观察组与对照组相比较（P＜0.05）。 3 讨论 异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最为常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克[1]。 米非司酮具有抗孕酮的作用[2]，属于一种新型的孕酮拮抗剂，在机体内与内源性孕酮互相争受体，从而发挥了较强的抵抗孕酮的效果，可以导致妊娠绒毛组织及蜕膜发生变性坏死，从而内源性前列腺素释放。米非司酮，除用于催经止孕、抗早孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作，宫内节育器的放置和取出、取内膜标本、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫