《ESC2015：感染性心内膜炎的管理指南》解读.docVIP

精品论文 参考文献 《ESC2015：感染性心内膜炎的管理指南》解读 陈炎1 陈亚蓓1 陶荣芳2 1.安徽省明光市中医院心内科 239400；2.安徽省明光市人民医院心内科 239400 【摘 要】本文介绍了2015ESC《感染性心内膜炎的管理指南》。 【关键词】心内膜炎；瓣膜疾病；超声心动图；预后；指南；人工心脏瓣膜；先天性心脏病 The interpretation of 《2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis》 （1）.CHEN Yan，CHEN Yabei，TAO Rongfang.Department of cardiology，　Mingguang Hospital of TCM，Mingguang，Anhui，239400，China Corresponding author：CHEN Yan.Email：mgyc2394@163.com Abstract：This paper introduced 《2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis》. Key words：Endocarditis；Valve disease；Echocardiography；Prognosis；Guidelines；Prosthetic heart valves；Congenital heart disease 当地时间2015年8月29日－9月2日欧洲心脏病学会年会在英国伦敦举行。全球2.7万余名医生参加了会议。会议推出了5部指南。现将《感染性心内膜炎的管理指南》介绍于下。该指南由Gilbert Habib，Patrizio Lancellotti及Manuel J. Antunes等20位学者执笔，全文54页，15部分（序言，问题的正当理由/范围，预防，“心内膜炎团队”，诊断，入院预后评估，抗菌治疗：原则和方法，左心瓣膜感染性心内膜炎的主要并发症及管理，感染性心内膜炎的其他并发症，手术治疗的原则和方法，出院后结果随访和远期预后，特定情况的处理，指南信息中应做和不应做的，附录，参考文献），参考文献483篇，推出推荐128条，其中Ⅰ类推荐73条，占57.03%。和ESC其他指南一样，每条推荐意见后均注明推荐等级（由强而弱依次为Ⅰ，Ⅱa，Ⅱb，Ⅲ）及证据水平（由强而弱依次为A，B，C）1，2。 1.预防 1.1 对于IE高风险患者 ⑴下列IE高风险患者，应考虑抗生素预防： ①任何人工瓣膜患者，包括经导管手术，或心脏瓣膜修补使用任何人工材料的。 ②以前发生过IE事件的。 ③先天性心脏病（CHD）患者。 （a）任何类型的紫绀型CHD； （b）任何类型的CHD经人工材料修补的，无论是手术或经皮技术置入，使用至术后6个月或如残留分流或瓣膜反流的需终身使用IIa C。 ⑵其他类型的瓣膜或CHD不推荐使用抗生素预防III C。 1.2有风险的情况和手术3 1.2.1牙科手术： ①抗生素预防措施只应考虑用于牙科手术需要牙龈或根尖区的牙齿操作或口腔粘膜的穿通时IIaC。 ②抗生素预防不推荐用于：在非感染组织局部麻醉注射，治疗浅龋，拆除缝线，牙科X线片，放置或调整可移动的口腔修复或正畸矫正或矫正器，或牙套，或乳牙脱落后，或口唇和口腔粘膜的外伤III C。 1.2.2 呼吸道手术4： ①预防性抗生素不推荐用于下列呼吸道手术，包括：支气管镜，或喉镜，经鼻或经口气管插管III C。 1.2.3胃肠或泌尿生殖系手术： ①预防性抗生素不推荐用于胃镜，结肠镜，膀胱镜，经阴道分娩或剖宫产，或经食管超声心动图（TOE）III C。 1.2.4皮肤和软组织手术： ①预防性抗生素不推荐用于任何手术III C。 1.3心脏或血管介入前，预防性应用抗生素，以防止局部和全身性感染 ①选择性心脏手术前，推荐筛选鼻腔携带金黄色葡萄球菌，并对携带者进行治疗IA ②置入心脏起搏器或植入式心律转复除颤器前，推荐围术期预防IB。 ③人工瓣膜或其他心内或血管内异物植入前，应消灭败血症潜在的来源ge;2周，除了紧急手术IIaC。 ④在接受手术或经导管植入人工瓣膜，血管内假体，或其他异物的患者，应考虑围术期抗生素预防IIaC。 ⑤没有金黄色葡萄球菌的筛查，不推荐全身和局部（抗生素）治疗III C。 2组建心内膜炎团队――推荐患者应转诊至专科中心5，6 ①有