PICC临床护理路径在优质护理工作中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 PICC临床护理路径在优质护理工作中的效果观察 黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100 【摘要】PICC（经皮外周静脉插管）技术广泛应用于临床，因其操作方便、便于护理、对外周血管刺激较小、安全、可靠等优点，但PICC亦属于一种有创的操作，会有出现各种并发症的可能性，PICC临床护理路径在优质工作中的效果，成为了新的热点和研究方向[1]，本文旨在探讨优化护理在PICC中的临床意义。 【关键词】临床护理；PICC;优质护理；效果 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-278-01 为患者设计合理的医疗护理流程，制定优质、安全的围术期护理常规，实施高效的人性化护理管理。同期对照护理质量与效果及客户满意度。运用临床护理路径对PICC患者实施护理管理，观察其对PICC护理的效果，以提高医疗护理质量。降低患者经济负担，缩短患者住院时间，以及提高患者满意度。 1资料 将2016年1月～2016年6月在我院肿瘤科住院的50例患者，随机分为两组：观察组和对照组，各25例，对照组安排进行传统护理，观察组安排进行PICC临床优化护理，观察两组并发症发生率及患者满意度。两组患者从性别、年龄等各方面比较差异无统计学意义（Plt;0.05），具有可比性。 2对比方案 2.1 对照组的传统护理方法安排 对照组患者给予常规护理，对患者及家属进行术前教育，包括置管前说明、置管后的注意事项等，令患者及其家属了解突发状况的基本应急处理措施，没有采取检查监控措施。 2.2 观察组的PICC临床优化护理安排 制定PICC置管优质护理制度，细化到各项工作措施，手术前主要有： 1）术前与患者及家属做好积极地沟通，收集患者原始资料，及时做好心理护理。对患者进行积极的术前教育，向患者介绍PICC管的特点及置管的优点，置管的操作方法，全面的将进行PICC置管的必要性和安全性告知患者，患者签署知情同意书。2）手术前全套检查，对患者手臂血管状况进行评估，如果有指标异常的，先积极纠正，并详细记录护理记录单，再行PICC。置管后护师跟踪评估置管情况并记录在护理记录上。3）在术前一天对患者预防性地注射肝素，预防肺栓塞和深静脉栓塞。4）对患者进行健康教育宣讲，帮助患者做好个人卫生，解答患者疑问，建立患者对医护工作人员的信任[2]。 手术后主要有： 1）PICC置管后的48小时内，密切观察患者的穿刺点有无肿胀、渗血，穿刺点周围是否出现硬结等不良现象。敷料更换时间为24小时之内及每周。更换敷料及肝素锁，同时应用碘酒酒精消毒针口，观察伤口情况等均是无菌操作。 如有特殊情况，应及时通知医务人员，不可擅处理，应遵医嘱。2）及时给予患者常规的抗生素、抗血、止血栓药物进行预防性治疗[3]。3）嘱咐患者在术后4小时进行适当的运动，例如：轻轻握拳、适当的屈臂活动，如有需要进行动作的示范。4）密切监测患者的心率等重要生命体征。 在患者治疗结束后，用10ml以上的生理盐水冲管，以防止血块黏附在管壁减少阻塞。输血后用20ml以上的生理盐水冲管。冲管时要用脉冲式冲管法，保证适中力度。观察导管定位是否正确，注意是否有由于外部因素而产生的扭曲、打折等导管阻塞现象。或由部因素产生的导管定位不当。如有血栓形成，可遵医嘱使用尿激酶或用10ml注射器轻柔回抽，切不可使用导丝或者暴力行为来清除血凝块。 3 观察指标及判断标准 1）一次静脉穿刺成功率；2）不良反应如：非正常拔管、机械性静脉炎发生率、静脉导管堵塞率等的发生率；3）患者、家属及陪护人员对PICC置管相关知识掌握程度，依据置管日常维护涉及的问卷调查；4）患者及其家属对护理满意度，通过电话与问卷的方式进行综合评估。 4结果： 观察组一次性静脉穿刺成功24例,成功率96%；不良反应：非正常拔管者0例、静脉导管堵塞1例、机械性静脉炎1例,共计2例,不良反应发生率8%；患者、家属及陪护人员PICC相关健康教育全部达标,护理满意率100%。对照组一次性静脉穿刺成功20例,成功率80%；不良反应：非正常拔管者2例、静脉导管堵塞3例、机械性静脉炎3例,共计8例,不良反应发生率32%；患者、相关家属及陪护人员健康教育75%达标,护理满意率90%。两组比较,观察组具有一次静脉穿刺成功率高、不良反应发生少、PICC相关健康教育达标及护理满意度高的绝对优势,差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 5讨论 优质护理服务工作护理理念是以患者为中心,满足患者的护理服务需求,构建和谐的护患关系为宗旨。临床护理路径是以循证医学的基础为指导, 控制临床护理成本、规范护理工作行为、