儿童护理学 第八章 循环系统疾病患儿的护理 第二节 各种常见的先天性心脏病.ppt

2. 体征 望诊及触诊的特点 听诊的典型特点(双期杂音) 周围血管征的特点(毛细血管征、水冲脉、脉压、股动脉) 差异性青紫 第八章 循环系统疾病患儿的护理 （三）辅助检查 1. X线检查 ● 小分流量者心血管影可正常。 ● 大分流量者心胸比率增大，心尖向下扩张。 ● 肺多血，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。 ● 肺动脉高压时，主动脉结正常或凸出。 第八章 循环系统疾病患儿的护理 2. 心电图 ● 分流量大者可有不同程度的左心室肥大、偶有左心房 肥大。 ● 显著肺动脉高压者，左、右心室肥厚，严重者甚仅见 右心室肥厚。 第八章 循环系统疾病患儿的护理 （四）心理-社会状况 ● 了解患儿既往有无住院经历，家长对疾病的病因和治疗、 居家护理知识的了解程度； ● 患儿居住环境及家庭经济状况如何，患儿及家属是否有 恐惧、焦虑等不良心理反应。 第八章 循环系统疾病患儿的护理 四、法洛四联症 第八章 循环系统疾病患儿的护理 主要由以下4种畸形组成： 肺动脉狭窄（pulmonary stenosis） 室间隔缺损（ventricular septal defect） 主动脉骑跨（dextroposition of the aorta） 右心室肥厚（right ventricular hypertrophy） 第八章 循环系统疾病患儿的护理 （一）健康史 详细询问病史，了解患儿出生情况，食欲情况及生长发育史。 既往有无反复呼吸道感染史，家族中有无先天性心脏病病史。 第八章 循环系统疾病患儿的护理 护理评估 （二）身体状况 临床表现的严重程度与肺动脉狭窄、梗阻的严重程度 呈正比。 1. 症状 ● 发绀（cyanosis） ● 呼吸困难（dyspnea） ● 蹲踞现象（squatting position） ● 缺氧发作（anoxia spells） 第八章 循环系统疾病患儿的护理 第八章 循环系统疾病患儿的护理 2. 体征 ● 体格发育落后，心前区可稍隆起 。 ● 杂音在LSB 2?4肋间可闻Ⅱ ? Ⅲ/Ⅵ级吹风样喷射 性收缩期杂音。 ● P2减弱或消失，A2增强。 第八章 循环系统疾病患儿的护理 3. 并发症 脑脓肿 脑血栓 亚急性细菌性心内膜炎 心衰少见 第八章 循环系统疾病患儿的护理 （三）辅助检查 1. X线检查 RV大，心尖圆钝上翘，肺动脉缩小，肺动脉段凹陷， 典型者心影呈“靴型心” 肺野清晰，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，25% 的病例可见到右位主动脉弓阴影。 第八章 循环系统疾病患儿的护理 2. 心电图 电轴右偏，右心室肥大，右侧心前区各导联的R波明显增高，T波倒置。 部分病人标准导联和右侧心前区导联中P波高而尖，示右心房肥大。 第八章 循环系统疾病患儿的护理 心导管造影 第八章 循环系统疾病患儿的护理 TOF造影图 第八章 循环系统疾病患儿的护理 （四）心理-社会状况 了解患儿既往有无住院经历，家长对疾病的病因和治疗、居家护理知识的了解程度； 患儿居住环境及家庭经济状况如何，患儿及家属是否有恐惧、焦虑等不良心理反应。 第八章 循环系统疾病患儿的护理 五、肺动脉狭窄 第八章 循环系统疾病患儿的护理 肺动脉狭窄（pulmonary stenosis, PS ）指肺动脉 瓣结构改变，右心室收缩时肺动脉瓣无法完全张开而出现的一系列病理生理改变。 第八章 循环系统疾病患儿的护理 （一）健康史 详细询问病史，了解患儿出生情况，食欲情况及生长发育史，既往有无反复呼吸道感染史，家族中有无先天性心脏病病史。 第八章 循环系统疾病患儿的护理 护理评估 （二）身体状况 1. 症状 轻度肺动脉狭窄可无症状。 中重度狭窄，日常体力劳动可引起呼吸困难、 心悸、乏力、甚至晕厥、猝死。 狭窄严重者，合并其他畸形，