促进睡眠的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 促进睡眠的护理措施 陆洪雨 (黑龙江省大兴安岭塔河县十八站林业医院 165000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0277-02 【摘要】 目的 讨论促进睡眠的护理措施。方法　对患者进行护理，促进患者的睡眠。结论　创造安静、舒适、安全的睡眠环境，就寝前满足患者常规习惯。 【关键词】促进睡眠 护理措施 一、睡眠评估 1.影响睡眠的因素 年龄：睡眠时数的多少因人而异。老年期一夜中醒的次数也随着年龄的增长而增多，这是因为随着年龄的增加睡眠的深度逐渐减低。 环境：睡眠环境改变、环境嘈杂、灯光太强、空气污浊潮湿、室温太冷或太热及不舒适的床铺等都可影响睡眠。 个性：患病期间，心理上感到压力或不愿活动的病人，其睡眠时问可能会大大延长；反之，如果人的身体健康，心情舒畅，熟睡5～6小时即能消除疲劳，使精神和体力得到很好的恢复。强烈的情绪变化，如兴奋、悲哀、焦虑、恐惧都可能影响睡眠。 职业：体力劳动者比脑力劳动者需要的睡眠时间长。劳动强度大，工作时间长的人需要的睡眠时问也长。 昼夜性节律：指人体依据内在的生物性规律，在24小时规律地运行它的活动。昼夜性节律反映出人体在生理与心理方面的起伏变化，如激素分泌的速率、体温的变化、尿液的形成、代谢的变化等，而且这些变化都可随人的活动和心情有所改变。如果人体生物钟式的节律性被破坏，如夜晚工作，白天睡眠，这种生理变化需要3～5天才能恢复正常。 生活习惯：有些人喜欢在睡前洗热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听音乐、看电视等，如将这些习惯改变则可能出现睡眠障碍。另外，睡前几小时内进行体育锻炼有助于肌肉放松和增加睡眠。 内分泌变化：如妇女经期普遍感到疲倦，绝经期妇女由于情绪变化，精神紧张而影响睡眠。甲状腺功能过低，甲状腺激素不足，可使病人感到疲乏和嗜睡。 疾病：许多疾病与症状都可影响睡眠，如甲状腺功能减退、疼痛、饥饿、腹胀、呼吸困难等，都会引起入睡困难或睡眠质量改变；精神分裂症、恐惧症、强迫症等病人，常常处于过度的觉醒状态。 药物与饮品：睡前喝了浓茶、咖啡等有兴奋作用的饮料，可使人入睡困难。不合理的使用安眠药，容易产生药物依赖或药物戒断反应。 2.收集与睡眠有关的资料：每晚习惯睡多长时间及通常的就寝和起床时间；是否有午睡的习惯，午睡多长时间感到舒适；睡前是否服用安眠药及有无喝热饮料、阅报、看电视、背部按摩等习惯；是否很快入睡，睡后是否打鼾、说梦话、梦游或易被惊醒等；夜间醒来次数及原因；晨起是否感到精力充沛。 二、异常睡眠 1.睡眠形态紊乱 失眠是一种常见的睡眠异常，失眠形式有入睡困难、睡眠不稳(觉醒频繁、多梦、睡眠不深)和早醒，或三种形式同时存在。失眠的原因比较复杂，有生理、心理和环境等多方面因素。失眠又可分为原发失眠和继发失眠。失眠是紧张隋绪或紧张脑力活动使大脑功能活动一直处于不得休息的状态。这些活动的兴奋冲动，通过下丘脑结构刺激脑干网状激活系统，造成了紧张的觉醒状态。失眠病人特别是神经官能症病人，在失眠后往往产生焦虑、紧张隋绪，担心难以胜任次日的工作或学习，忧虑失眠对健康会产生损害，甚至产生疑病观念。这种焦虑情绪往往又加重失眠，形成恶性循环。由于病人深睡眠时间少，因此，即使入睡了，醒后也不解乏。 2.发作性睡眠障碍 白天发作性入睡，而夜间睡眠障碍，呈多相性睡眠，觉醒频繁，病人晨起即感疲乏无力。发作时局部肌张力突然丧失，眼睑下垂，不能说话，垂头。 正吃饭时不能下咽，手中碗筷可以掉在地上，病人就地躺下入睡。 3.睡眠过度 指睡眠时问过长或长期处于想睡的状态。头部受伤、脑血管病变和脑瘤病人常可出现睡眠过度，也可见于心理失调如忧郁的病人，此时睡眠可以逃避日常生活的紧张。脑电图(EEG)研究表明，睡眠过度尽管延长了总的睡眠时问，但睡眠时相的周期进展和每一时相所占的百分比均在正常范围内。 4.睡眠性呼吸暂停 这是一种在睡眠中发生自我抑制，没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的，见于颅脑损伤、药物中毒、脑肿瘤等；阻塞性呼吸暂停则出现在严重的、频繁的、用力的打鼾或喘息之后。上呼吸道阻塞病变，肥胖者脂肪堆积在咽部、舌根部阻塞气道也可引起。两种类型的睡眠性呼吸暂停都会合并动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。 5.睡眠中断 病人住院期间。由于治疗护理项目繁多，病人的睡眠很容易被中断，