内科急性腹痛患者的临床诊治与临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 内科急性腹痛患者的临床诊治与临床分析 张学风 （库尔勒市第二人民医院消化内科 841000） 　　【摘要】目的 探讨内科急性腹痛患者的临床特点与诊治，以提高急性腹痛患者的诊断率，减少误诊率。方法 选取笔者所在医院2010年至2013年消化内科收治的急性腹痛患者130例为研究对象，进行回顾分析其临床资料。结果 130例收治入消化内科急性腹痛患者，急性胃肠炎50例，消化性溃疡31例，上消化道穿孔14例，急性胰腺炎5例，胆道疾病7例，肠梗阻2例，急性阑尾炎10例，泌尿系感染2例，异位妊娠3例，急性心肌梗死5例，腹型癫痫1例。 　　【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0042-02 　　急性腹痛是消化内科疾病常见的症状之一。急性腹痛的病因复杂、多样，病人病情轻重不一，病情变化较快，对患者危害较重，严重者危及生命。多个科室的多种疾病就诊的原因都涉及到急性腹痛[1]。因此当有病人因急性腹痛入院时，必须对病人有全面的评估，对病情定性、定位，做到准确、快速，要及时作出诊断，采取有效的措施防止病情的发展，防止漏诊、误诊的发生率。急性腹痛的病因主要为腹部脏器疾病所致，临床诊疗过程中，医生要仔细全面了解患者的病史，对患者进行细致的查体，及时完善相关的化验检查，采取有效的措施，避免病情的延误。笔者选取所在医院2010年至2013年中130例以急性腹痛收治的患者，将其临床资料进行回顾性分析，现将其报告如下： 　　1.临床资料与方法 　　1.1临床资料 选取笔者所在医院笔者选取所在医院2012年至2013年中130例以急性腹痛收治的患者为研究对象，排除外伤腹痛，收入患者中女性患者48人（占36.92%），男性患者82例占（63.07%），年龄17岁至80岁，平均年龄（43.2plusmn;2.83）岁，发病持续时间在0.5～48h内，平均为8.5h，临床症状主要为持续性腹痛、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、烧心、嗳气、食欲不振、全身乏力、胸痛等症状。 　　1.2方法 患者入院后首先对患者的具体病情进行详细的了解如：年龄、性别、一般情况、现病史（尤其着重询问病因与诱因）、既往史、症状、体征等，其次对患者进行认真仔细的查体，然后进行有针对性的实验室检查，主要包括：血常规检查、尿常规检查、粪便常规检查、粪便培养、心肌酶谱、尿淀粉酶、血淀粉酶、电解质、尿HCG等。根据患者不同的情况，进行必要的辅助检查如：X线检查、B超检查、CT检查、心电图检查、电子胃镜检查、肠镜检查等。必要时行腹腔穿刺、后穹窿穿刺等有创操作检查。然后将检查中所得的数据详细录入EXCEL统计表格中，并结合腹痛患者的临床诊断、治疗资料进系统的分析。 　　1.3观察指标 观察患者的临床表现、症状体征。 　　1.4统计学方法 本组研究主要采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析及处理，技术资料采用（n,%）表示，采用x2检验，计量资料采用均数plusmn;平均数（x-plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异值具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1诊断结果 　　急性胃肠炎50例（占40.77%），消化性溃疡31例（占23.85%），上消化道穿孔14例（占7.69%），急性胰腺炎5例（占3.85%），胆道疾病7例（占5.38%），肠梗阻2例（1.54%），急性阑尾炎10例（占6.92%），泌尿系感染2例（占1.53%），异位妊娠3例（占2.31%），急性心肌梗死5例（占3.85%），腹型癫痫1例（占0.77%）。 　　表一 本组患者的临床诊断结果及主要辅助检查 　　 　　2.2治疗方法 　　针对急性胃肠炎患者，给予头孢菌素类或喹诺酮类、氨基糖苷类等口服或静点抗炎对症治疗。消化性溃疡患者采用三联药物治疗。上消化道穿孔禁食水，止血、抑酸、消炎等治疗必要时转入外科进行治疗。泌尿系统感染给予抗炎等对症治疗。对于急性心肌梗死者给予溶栓等治疗，必要时进行介入治疗。对于胆道疾病，进行抗炎治疗等，有必要时进行手术治疗。对于急性胰腺炎、肠梗阻等病症，采取有针对性的手术进行治疗。对于异位妊娠等病症转入妇产科进行进一步的治疗。对于腹型癫痫患者，转入神经内科明确诊断，进行抗癫痫治疗。 　　2.3治疗结果 　　在130例以急性腹痛收入消化科的患者中，消化系统疾病112例（占86.15%）。130例患者中，1例急性心肌梗死患者死亡；3例异位妊娠患者转入妇产科接受手术治疗；2例消化性溃疡，4例消化道穿孔，2例胰腺炎，7例急性阑尾炎，2例肠梗阻转入普外科手术治疗或上级医院进行治疗；1例腹型癫痫明确诊断后转入神经内科进行治疗。其