交锁髓内钉治疗肱骨骨折的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 交锁髓内钉治疗肱骨骨折的临床效果 新疆伊犁州奎屯医院骨科 新疆 奎屯 833200 【摘 要】目的 探讨交锁髓内钉治疗肱骨骨折的临床效果。方法 研究选取2014年6月-2016年2月期间来我院治疗的肱骨骨折患者126例，按照所选术式不同分为两组，其中65例患者采用交锁髓内钉内固定治疗，为治疗甲组；61例患者采用加压钢板内固定治疗，为治疗乙组。对比观察两组患者术后的临床治疗效果和术后并发症情况。结果 经不同手术方法治疗后，甲组的临床治疗效果分别为：优46例、良16例、可3例、差0例、优良率95.4%，明显高于乙组的临床治疗效果，Plt;0.05。两组术后均有一定的并发症发生，其中甲组有1例骨折不愈合，2例切口感染，并发症发生率为4.6%；乙组有2例骨折不愈合，3例肩部疼痛，2例术后切口感染，并发症发生率为11.5%，两组的并发症情况比较差异明显，Plt;0.05。结论 交锁髓内钉治疗肱骨骨折具有较好的临床效果，可以明显提高临床治疗优良率，减少术后并发症。 【关键词】交锁髓内钉；肱骨骨折；临床效果 【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-150-01 肱骨骨折是骨科常见的骨折方式，传统治疗有石膏外固定，螺纹钉固定等。这些方法往往会引起一些并发症，且患者的愈合比较缓慢[1]。所以，为了能更好的恢复骨关节形态功能，并尽量避免骨关节活动及生长发生障碍，采用手术切开复位内固定是一种比较理想的治疗方法。此方法对于恢复骨关节的解剖结构具有很强的应用价值，其临床效果确切。本文选取我院近期收治的肱骨骨折患者126例，在治疗中分别采用钢板螺钉内固定和交锁髓内钉固定，就两种固定方式的临床效果展开对比研究，以便为肱骨骨折的临床治疗方法选择提供一定基础依据。 1资料与方法 1.1临床资料 研究选取2014年6月-2016年2月期间来我院治疗的肱骨骨折患者126例。其中男性78例，女性48例，年龄24-69岁，平均（36.5plusmn;5.6）岁。其中车祸伤84例，坠落伤31例，重物砸伤11例。63例患者为肱骨上1/3骨折，42例患者为肱骨中1/3骨折，21例患者为肱骨下1/3骨折。其中65例患者为开放性骨折，61例患者为闭合性骨折。所有患者均明确诊断。按照所选术式不同分为两组，其中65例患者采用交锁髓内钉内固定治疗，为治疗甲组；61例患者采用加压钢板内固定治疗，为治疗乙组。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2治疗方法 两组患者均于常规消毒后，采用全麻的麻醉方法。乙组采用钢板螺钉内固定：首先，将骨折复位。然后根据钢板大小，将局部骨膜予以剥离，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后固定好骨折固定器，将骨折部与钢板临时固定。最后进行钻孔和拧好螺钉。钻头需在钢板孔的中心垂直进钻。钻透两侧皮质骨后，用骨孔测深器测量骨的直径，加上钢板的厚度，按此长度选择与之等长的螺钉，顺钻孔方向拧入。再按钢板各孔钻骨孔，拧入螺钉，并顺次拧紧。甲组交锁髓内钉内固定治疗：取仰卧位，伤侧肩部垫高30deg;。肩关节前侧弧形切开皮肤显露切口。分离，显露骨折端。使骨折端复位。复位后可用1-2枚螺钉或钢针，自骨折线下2-3cm的肱骨外侧，斜向肱骨头钉入。如骨折不稳定，稍一活动即可发生移位者，应切断部分三角肌，显露肱骨大结节，选长度合适的髓内钉固定。术后不需要外固定，用外展支架将伤肢固定于外展前屈位3-4周，以后逐步进行肩关节的功能锻炼。 1.3观察指标与判断标准 对比观察两组患者术后的临床治疗效果和术后并发症情况。临床治疗效果分为四个等级：优：肘关节活动正常；良：肘关节屈曲受限10deg;以内，前臂旋转受限30deg;以内；可：肘关节屈曲受限（10-20）deg;，前臂旋转受限（30-45）deg;差：达不到以上标准。 1.4统计方法 研究所得数据由两人统一录入SPSS17.0软件包进行处理，计数资料的表示由n和%来描述，计量资料的表示由plusmn;来描述，以Plt;0.05来检验两组数据比较的显著差异性。 2结果 2.1 两组患者手术治疗的临床效果 经不同手术方法治疗后，甲组的临床治疗效果分别为：优46例、良16例、可3例、差0例、优良率95.4%，明显高于乙组的临床治疗效果，Plt;0.05，详情见表1。 表1 两组患者手术治疗的临床效果比较（n，%） 2.2 两组术后并发症情况 两组术后均有一定的并发症发生，其中甲组有1例骨折不愈合，2例切口感染，并发症发生率为4.6%；乙组有，2例骨折不愈合，