临床检验过程的质量控制.docVIP

精品论文 参考文献 临床检验过程的质量控制 蔡慧红浙江省临海市古城中心卫生院（浙江临海317000）〖BT）〗 【摘要】 目的检验科重要工作是使用熟练的检验技术和先进的仪器装备，对多种标本实行正确的分析，为临床诊断和医治提供精确地试验数据。为达到此目的，一定要对分析前、中、后经过实行全面质量控制。质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性。为患者疾病的迅速诊断、快速治疗提供了可靠地依据。随着社会的进步、时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检验也提出了更高、更优的要求。笔者结合自身从事检验工作的实践，简单谈谈如何加强临床检验过程的质量控制。 【关键词】 临床检验质量控制 ［中图分类号］R446.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－〖FL（K2〗 １分析前的质量控制　 该阶段是从临床医生开出检验单、 患者准备、原始标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程。 1.1准确填写检验申请单：医生要准确无误的填写申请单，字迹要清晰可读，写明患者的姓名、年龄、性别、住院号、病历号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清，都会是检验人员在检验操作过程中不能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况［１］。 1.2患者准备：此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。 1.2.1固定的因素，年龄、性别、民族和地域等。 1.2.2可变的因素，如患者情绪、运动、生理节律为内在因素，饮食，药物的影响为外在的因素，还有采血时的体位。 1.2.2.1 饮食对检验结果的影响，一顿标准餐后可使血脂增高50﹪，血糖增高15﹪，所以一般除急诊或特殊患者外，一般主张禁食12h空腹采血［２］。粪便潜血检查需要素食3d后采集标本。 1.2.2.2运动对检验结果的影响，运动会引起血液成分的改变，必须嘱咐患者在安静状态或正常活动下采集标本。 1.2.2.3 药物对检验结果的影响，药物一般通过直接参与检测反应或抑制反应，颜色干扰等影响检测结果。因此为了结果的准确，最好事先停服一些药物，临床医生在解释结果时，必须考虑药物的影响。 1.3标本采集注意事项：标本采集必须以保证质量为前提，应避免干扰因素，应注意采样的最佳时间。注意采血时体位对检验结果的影响，使用止血带的时间不超过1min，掌握真空采血的正确方法和顺序以免标本溶血，有报道因采血时的一些不良习惯造成标本溶血占溶血标本的62%［３］。采集样本后要严格等。 1.4标本传送的注意事项：标本离体后的保存有特殊的要求，如温度、湿度、光照、时间等。 要保证有专人运送，标本在运送过程中要安全，防止震荡、防止标本被污染，确保在规定时间内送到检测实验室。特别是对怀疑有高危险性的标本应按相关条例要求运送，严格包装防止传染他人。 1.5标本的验收及处理储存： 检验科收到标本后应立即专人核对，如标本合格应在规定的时间内进行分析，如不能马上分析测定的标本，应按要求将其置于合适温度和环境下保存。对不合格的标本应及时和医生取得联系，说明原因，并有记录。 ２分析中的质量控制 2.1维护仪器：良好仪器是确保检验的关键，所以必须经强化仪器的维护。检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养，使仪器始终处于良好的工作状态。检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录，从而有利于仪器发生故障时方便查询［４］。 2.2准备试剂：检验项目的试剂一定要按流程操作,要按试剂说明书来配制。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试剂,要观察其稳定性；对不符合检验要求的试剂,要及时更换。 2.3分析过程中质量控制：临床检验作为一项以实验为基础的工作，一定要建立和完善客观全面的质量管理体系，从而使检验分析的全过程都处于规范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及时。一是要确保仪器应处于正常工作状态，做好室内、时间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录及改正措施。二是规范保存原始记录，要重视原始数据的法律效力，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。三是所有检验项目都应具有标准操作程序，此操作程序应该具备可操作性以及规范性