临床上常见胃肠减压失败的原因.docVIP

精品论文 参考文献 临床上常见胃肠减压失败的原因 张小丽 （华中科技大学同济医学院附属荆州医院 湖北荆州 434020） 【摘要】 根据胃肠减压的目的，在临床护理工作中总结出常见的胃肠减压失败原因并提出对策，应用与临床实践中，取得了良好的效果。 【关键词】 胃肠减压 原因 对策 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0339-01 胃肠减压是临床护理中常见的操作技术之一。特别是在消化道系统及胸腹部外科疾病中应用广泛。它是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能的恢复，对疾病的诊断有重要意义。所以胃肠减压的成功与否，是关系病人能否尽快康复的一项关键操作。现就临床工作中实施胃肠减压失败原因进行分析。 1 失败原因 1.1 护士原因 1.1.1 操作前宣教不够 插管前没有深入细致地做好病人的心理护理，病人心理紧张致使喉头、食管收缩不能配合操作，胃管在食管口打折或盘曲，使胃管有效引流长度不够，胃内容物不能有效的引出。 1.1.2 胃管插入的长度不够或者过长 在插管过程中，护士担心胃管不在胃内，有时宁深不浅，造成胃管在胃内盘曲、反折、打结，或胃管置入深度不够，在食管和贲门之间造成引流不畅。[1] 1.1.3 护理人员责任心不强 护理人员不能主动巡视及时发现导致胃管引流不畅的原因。 1.2 患者原因 1.2.1自行拔除胃管 病人对胃管置入的重要性认识不足，加之疾病本身的痛苦，不能耐受胃管所带来的咽干，疼痛等不适，情绪烦躁，将胃管自行拔除。 1.2.2 胃管自行脱出 因固定胃管的胶布太短或者病人上唇，面颊部皮肤分泌的油渍造成胶布失去黏性、松脱使胃管上下活动，当腹压增加或病人改变体位时胃管脱出。另外，负压吸引器放置不妥，吸引器未固定好，加上引流液倾倒不及时，当引流物过多时由于病人不注意或活动时可导致胃管脱出。 1.3 胃管原因 1.3.1 胃管过细或侧孔少且小 胃管选择不恰当，过细，加之侧孔亦小，容易被胃内残渣、食物碎片堵塞，而不能达到有效引流的目的。 1.3.2 负压吸引装置漏气 负压吸引器密封性太差或与胃管衔接不紧密，致使负压吸引装置内的负压不够或无负压。此外，负压吸引器多次反复倾倒引流物，造成与胃管衔接不紧密或负压吸引器关闭密封不严。 1.3.3 食物残渣阻塞 多为饱食后发生胃肠道疾病及坏死性胰腺炎的病人。发病前大多有暴饮暴食史，因胃内残留食物多，减压时阻塞胃管侧孔。 1.3.4 胃管的侧孔紧贴胃壁或病人的胃液较少 胃管置入的深度虽符合标准，但无胃液引出，抽吸时胃管贴住胃黏膜引流不畅。 2 对策 2.1 插管前对病人进行心理护理 护士的言行，态度直接影响病人的心理，加上病人对胃肠减压目的，知识的缺乏，易产生恐惧心理，插管时不易合作。因此，插管前应根据病人年龄、文化背景等心理特点，实行针对性心理护理。护士必须微笑对待病人，进行交流，消除病人的恐惧心理，并告诉其减压的重要性，说明操作中可能出现的不适，及操作的安全性，使他们稳定情绪，配合治疗。 2.2 胃管的选择 在插管前，必须根据病人的年龄选择合适的胃管，胃管要光滑、均匀、长度适宜。有韧性便于插入且无异味。胃内容物多的病人还要剪几个侧孔，以防食物残渣堵塞胃管。侧孔剪的要适宜防插管时打折。 2.3 插管方法 病人可取坐位或侧卧位以防止恶心、呕吐引起呛咳、窒息告知病人配合要领。润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹住胃管前段（也可徒手）沿一侧鼻孔以抛物线方向缓缓插入，到咽喉部(14 cm～16 cm)时，将病人下颌部靠近胸骨柄，如为清醒病人，可同时将病人下颌部靠近胸骨柄，嘱病人进行吞咽动作；如为昏迷病人，插入此深度时，动作稍快一些，因为昏迷病人咽部松弛，动作慢时，管子通过会更困难[2]。 2.4 妥善固定 传统的固定方法胶布易松脱、胃管易自行滑脱、增加病人不适等缺陷。