临床夏季中暑阴证的辨证论治研究.docVIP

精品论文 参考文献 临床夏季中暑阴证的辨证论治研究 张光明（太和县人民医院 236600） 【中图分类号】R594.1+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0114-02 【摘要】 目的 学习和探讨治疗夏季中暑阴症运用中医中药的辨证论治，以及其临床治疗效果。方法 采用中医分型辩证的理论，运用传统方药，本文将20例患者，按照中医的辩证分型，临床对其夏季中暑阴症，临床治疗当因势利导，治疗方法是：以益气养阴固脱为其治疗基本方法。结果 通过临床辨证论治，对治疗夏季中暑阴症的治疗，总有效率为95%。结论 笔者通过临床中医中药的临床灵活运用，合理用药，对那些临床较为疑难夏季中暑阴症的辨别和诊断，更好发挥中医中药的专科特长，和专科优势，发掘尚未能发现祖国伟大的医学理论宝库，是我们临床医生应尽的义务和职责，让它能更好地为人类造福，为广大人民群众健康服务。 【关键词】 中医临床 中暑阴证 理论研究 本文学习和研究的是在夏季临床中所见，以中暑阴证为临床表现的患者，是临床中暑以阴证为主，患者一般是由中暑阳证治疗不彻而转化，与中暑阳证的发热而多汗则相反，中暑阴证其表现身凉无汗，又患者渴欲饮之，饮之则吐的患者也是暑阴证的辨证要点，嘱中暑阴证的治疗原则，益气、养阴、固脱等方法进行辨证治疗，酌情选用《内外伤辨惑论》方中的生脉饮和《校注妇人良方》卷九方的参附汤加龙骨、牡蛎加减治疗，临床十余年的经验总结，使我认识到中医基础理论是我们临床主导，本文总结规纳20例，疗效满意，现介绍给大家，仅供同道参考，不妥之处敬请批评指正。 1、资料与方法 1.1 一般资料 本组选择2000～2010年间的临床治疗记录及经验记录薄，提供20例夏季以中以中暑，并且是以中暑阴证为主的患者，中医对中暑临床分型甚多，有中暑阳证，中暑阴证，暑热热扰心，肝风内动的证型，今以证为辨治要点，临床患者以女姓较为多见，病程2～3天，本组好发年龄也是中老年人为多见，统计年龄在30～67岁之间的患者，平均年龄（29.4plusmn;5.7）岁，就诊时曾服十滴水、人丹等，实乃寸功无效，时有症状渐剧之状的患者，其临床多由阳证中暑转化而致，故临床当根据其体质，以及患者的神色多以衰惫不振，时有极度体乏状态，体卷较为突出，其脉象与中暑阳证所不同，脉见沉迟或见有浮弦，浮弦之脉不可重按，重按则有芤脉之象，中医认为多属中暑阴证范畴。 1.2 方药运用 1.2.1中暑阴证 中暑阴证，中医辨证的临床表现，多以暑季阳证转化而来，由于暑热伤气耗阴（液），所表现的气阴两虚而突出了以虚证为主的临床表现。但也有表现身热汗出，精神衰惫，四肢困倦，胸满气短，不思饮食，大便溏，脉象洪缓者。对那此因中暑阳证转化的以暑热大汗不止，时呕吐腹泻不止，耗气伤阴，常出现四肢厥逆，冷汗自出，面色苍白，烦燥不安，渐则呼吸浅促，脉微细欲绝，重者昏迷不息人事，气阴两脱的险证，如若有此类患者，当急静滴平衡液等，根据情况加生脉饮注射液治疗。中医辨证为中暑阴证，治疗当以益气养阴固脱，方选：生脉饮合参附龙牡汤加减治疗，方中生脉饮出自《内外伤辨惑论》之方，其功效是益气敛汗，养阴生津。是治热伤元气，肢体倦怠，气短口渴。 汗出不止，对那些症因心气血不足患者而没，今运用于中暑阴证以治疗热伤其心阴之良方，合参附龙牡汤也就是运用《核注妇人良方》卷九方的参附汤加入龙骨牡蛎而组成，参附汤功能回阳、益气，固脱参附汤是治疗元气大亏，阳气暴脱，症见手足厥冷，汗出，呼吸微弱，脉微等病证。今临床运用于因中暑由阳转阴的患者，中医理论早有这样的名言：“善补阳者，则阴中求阳，善补阴者则阳中求阴，阳得阴助则生化无穷……”的记载，所以方中生脉饮和参附龙牡汤就是遵循此道理。生脉饮中人参15g、麦门冬15g、五味子10g，人参补肺益气而生津，麦门冬养阴清肺而生津，五味子敛肺止汗而生津，三药合用，则一补、一清、一敛，使气复津回，汗止而阴存。近代生脉饮对休克有保护作用，对心肺有强心生脉作用以及升压（血压）作用。参附龙牡汤的运用，方中附子温壮真阳，合人参大补元气，姜枣调和营卫，临床对于中暑阴证患者，用之一、二贴，真是效若神斧。 1.2.2典型病例 邹某某，女，务农，2007年7月上旬，因本月十日内天气炎热，又夜露呈凉，一连一月余，又常时在自家树荫之下，昼日自觉头晕头懵症状渐加重，时有畏暑贪凉之象，又未避夜露寒气，诊时肌体无汗恶寒，身有拘急，浑身痠疼，胸闷气短，不思饮食，面色不华，大便稍稀，脉洪缓。曾用风油精外用，内服清热解暑类的成药等几日未见明显好转，前来就诊，临床根据中医理论辨证认为是中暑阴证，其治疗方法当以益气养阴兼固脱的方法治疗