中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察 彭永剑 陈君江.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察 彭永剑 陈君江 彭永剑 1 陈君江2   1 温岭市第四人民医院（浙江 温岭317500）  2 温岭市第四人民医院  【摘要】目的 探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法 将100例慢性萎缩性胃炎的患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中医辨证治疗，观察两组病例疗效差异。结果：治疗组症状总有效率92.0%，对照组总有效率70.0%，治疗组疗效显著优于对照组(Plt;0.05)。治疗前后HP转阴情况对比，治疗组也有明显提高转阴率的趋势。结论：中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效，值得研究和推广。 ［中图分类号］R573.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)07－15－02 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是胃黏膜发生萎缩性病变的慢性胃炎，常伴有不典型增生及肠化生，与胃癌关系密切。笔者根据中医理论，结合现代西医对本病的认识，在西医常规治疗慢性萎缩性胃炎方法的基础上，加用活血化瘀为主方治疗胃络瘀血型CAG50例,取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1．1 诊断标准： 1.1.1 西医诊断标准：参照2003年中华医学会消化内镜学分会制订的《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》 ［１］。主要临床症状表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，进餐后尤为明显。胃镜下所见：主要是黏膜变薄，色泽灰暗、灰黄或灰绿，血管透见，如伴有上皮化生病变则黏膜增厚、粗糙，呈颗粒或结节僵硬感。 1.1.2 中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。中胃络瘀血型的相关标准辨证［3］：主症胃胀，有刺痛感，痛处拒按，痛有定处，舌质暗或有瘀点，黑便，面色暗滞，脉弦或细涩。 1．2 病例纳入标准： 1.2.1 符合慢性萎缩性胃炎西医诊断标准和中医辨证有明显瘀血征象者； 1.2.2 纳入试验前1个月经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎的患者； 1.2.3 年龄范围20—70周岁； 1.2.4 签署知情同意书。 1．3 排除标准 ： 1.3.1 经病理检查诊断为癌变或疑似癌变者； 1.3.2 中医辨证有湿热征象者； 1.3.3 伴有肝、肾、心、脑、血液等严重疾病患者； 1.3.4 依从性差者。 1．4 一般资料：100例均为本院2011年10月至2012年11月门诊和住院的患者，均符合中医辨证胃络瘀血型。按照人院先后随机分为治疗组、对照组。治疗组50例中，男25例，女25例；年龄24—70岁，平均48.2岁；病程2—22年，平均10.0年；Hp阳性48例。对照组50例，男28例，女22例；年龄25—68岁，平均47.5岁；病程2—20年，平均l0.5年；Hp阳性48例。两组患者性别、年龄、病程、病情等资料比较，差异均无统计学意义(Pgt;0．05)，具有可比性。 2 治疗与观察方法 2．1 对照组：采用质子泵抑制剂加两种抗生素三联治疗，即雷贝拉唑胶囊（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字20 mg／次，饭前服用，2次／d；克拉霉素片0.5g ，饭后服用，2次／d；阿莫西林胶囊1.0 g／次，饭后服用，2次／d；疗程10天。维酶素片，5片／次，3次／d，饭后服用，疗程3个月。 2．2 治疗组：在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗，疗程为3个月。中医辨证分型：胃络瘀血型：化瘀通络，和胃止痛，方药：失笑散合丹参饮加味。炒五灵脂12g，炒蒲黄12g，丹参9g，檀香9g，砂仁9g(后下)，白芍30g，甘草6g，延胡索15 g。加减：疼痛较剧加莪术10g，石见穿15 g，九香虫10g；兼胀痛者加枳实12g，广木香12g；兼神倦乏力加黄芪30g，党参30g，白术12g；每日1剂，水煎分两次温服，疗程3个月。  2．3 观察指标 观察两组治疗前后症状、体征，胃镜黏膜形态学，幽门螺旋杆菌试验结果。 3 疗效标准与结果