中药熏洗配合手法治疗术后肘关节活动功能障碍40例.docVIP

精品论文 参考文献 中药熏洗配合手法治疗术后肘关节活动功能障碍40例 黎娟兰 （苍梧县中医院 广西苍梧 543100） 【中图分类号】R244.9 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0393-01 【摘要】 目的 探讨术后肘关节活动功能障碍的治疗方法。方法　采用中药熏洗配合手法治疗术后肘关节活动功能障碍40例。 结果　治愈25例，好转13例，未愈2例，总有效率92.5% 。结论　该治疗方法疗效显著，操作简单，值得推广。 【关键词】 术后肘关节活动功能障碍 中药熏洗 手法 1 临床资料 1.1 一般资料 观察病例为2011年1月至2012年12月在骨伤科住院的术后肘关节活动功能障碍的患者，共74例。治疗组30例，其中男性18例，女性12例，年龄12～58岁；对照组40例，其中男性23例，女性17例，年龄在15～ 64岁。两组病例一般资料经过统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 判断肘关节活动功能障碍标准 ①参照《中医骨伤科学》中人体各关节活动范围（中立位0deg;法）[1] ；如患侧屈伸度数小于健侧10 deg;以上，判定为关节活动功能障碍。② 治疗前排除一般骨折或脱位后立即发生的肢体功能障碍。 2 治疗方法 2.1 对照组 采用活血化淤、舒筋通络的口服药治疗；重度关节活动功能障碍的用手术方法松解粘连的组织，恢复关节活动功能。 2.2 治疗组 在对照组基础上加用中药熏洗配合手法治疗 。中药熏洗主要采用新伤淤血积聚熏洗方及陈伤风湿冷痛熏洗方两种。每日2次，每次20～30分钟，熏洗后立即进行理筋手法按摩患肢，特别是关节部位，以达到活血舒筋之目的。按摩时动作要协调，力量要均匀。每日2次，每次30分钟。10天为1疗程，观察2～3个疗程及随访。 3 治疗结果 3.1 评定标准 评定标准按美国特种外科医院(hospital of special surgery， HSS)肘关节功能评价标准[2]，对肘关节疼痛、功能等方面进行评估，优：90～100分，良：80～89分，可：70～79分，差：le;69分。所得数据采用SPSS13.0进行分析。 3.2 疗效标准 （自拟）显效： 采用按美国特种外科医院肘关节功能评价标准[2]，对肘关节疼痛、功能(包括活动、持久性和整体使用情况等方面进行评估，显效：评分ge;90分或较前提高20分；有效：评分ge;70分或较前提高10分；无效：评分le;69分或较前无进步。治疗前后均要用同一特制的量角器来测量关节活动范围，并以角度记录每位患者其屈伸旋转的度数，与健侧进行对比；同时测量肘关节周径，对比健侧患侧周径相差数，了解有无肿胀；测量肿胀时取最肿处，且取相应的同一水平测量。 3.3疗效结果 表1 两组疗效比较 74 （例） 组别 n 显效 好转 无效 总有效率% 治疗组 30 15 5 10 66.7% 对照组 40 22 15 4 92.5% 4 讨论 4.1 术后关节活动功能障碍的机理 肘关节僵直是肘部创伤疾患的常见并发症，主要发生两种变化[3]：一是软组织损伤后出血、瘀血、机化；二是软组织破损后自我修复、结疤或互相粘连。 骨折术后，由于伤肢疼痛，患者懒于活动关节。损伤日久后，瘀血凝结，筋肌粘连挛缩，复感风寒湿邪，关节酸痛，屈伸不利，导致关节活动功能障碍。 4.2 中药熏洗配合手法治疗术后关节活动功能障碍的原理 4.2.1中药熏洗法是将药物置于锅中加水煮沸后熏洗患处的一种方法。先用热气熏患处，待水温稍减后用药水洗患处。此法具有舒松关节筋络，疏导腠理、流通气血、活血止痛的作用；适用于关节强直拘挛、酸痛麻木或损伤兼夹风湿者[4]。中药熏洗有助于手法治疗的顺利进行，因此，选用中药熏洗达到缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利等症状。 4.2.2 手法在骨伤科治疗中占有重要地位，而理筋手法是治疗筋伤的