中药熏洗配合按摩治疗外踝骨折后踝关节僵硬40例.docVIP

精品论文 参考文献 中药熏洗配合按摩治疗外踝骨折后踝关节僵硬40例 1江西中医药大学 南昌 330004；2江西中医药大学附属医院 南昌 330006 【摘 要】目的：观察中药熏洗配合按摩治疗外踝骨折后踝关节僵硬的临床疗效。方法：将收治的 80 例外踝骨折后期并发关节僵硬的患者分为 2 组，每组 40 例。实验组给予中药熏洗治疗配合按摩，对照组采用单纯按摩方法治疗。结果：分别对 2 组共 80例患者进行 3 个月以上的随访，其中 3 例失访。结果实验组 39 例，有效率为 89． 75%，对照组 38 例，有效率为 55． 26%，组间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0． 01）。结论：采用中药熏洗配合推拿治疗骨折后期关节僵硬效果显著，而且安全性高，副作用小，与单纯推拿相比具有明显优势，是治疗关节僵硬的有效方法之一。 【关键词】中药熏洗；按摩；踝关节僵硬 关节僵硬是骨折特别是关节附近骨折后最常见的并发症之一。据报道，关节附近骨折愈合后不同程度的关节僵硬发生率高达 100%【1】。骨折后关节僵硬患者患肢长时间活动受到限制，可导致肌肉、肌腱和关节组织粘连，以致关节屈伸不利和僵直，严重者可丧失关节功能，给患者造成严重伤害。目前，临床上针对外踝骨折常采用关节松动术，理疗及功能锻炼等方法治疗，尽管可收到成效，但恢复较慢，痛苦较大，患者不容易配合。中药熏洗法能够直接对关节面进行药物处理，促进关节面迅速恢复，解除患者痛苦。我院纳入 40例骨折后关节僵硬患者予以中药熏洗加按摩治疗，与单纯按摩治疗者对比疗效，结果显示效果显著。现报道如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取2014年11月-2015年9月我院创伤骨科收治外踝骨折术后患肢僵硬患者80例，随机均为分两组；所有病例骨折后均采用石膏固定4-6周后经X线检查后显示骨折已达临床愈合标准。 1.2 治疗方法 1.2.1 实验组 中药熏蒸 将踝关节骨折后期并发关节僵硬患者分为 3 种证型，并根据不同证型以《医宗金鉴 middot; 正骨心法要旨 》 海桐皮汤为基础方分别进行加减治疗。①瘀血结聚型。症状：骨折临床愈合后，气血凝滞结聚不散，致局部软组织粘连、增厚、钙化而致关节僵凝、筋脉拘挛、肢节功能障碍、患部疼痛等症状。方药：海桐皮 20g，透骨草 20g，乳香 12g，没药 12g，当归尾 15g，红花 15g，威灵仙 30g，白芷 10g，防风 10g，三棱 15g，莪术15g，生南星 15g，皂角刺（适量）。另加食醋 1 斤同煎。②血瘀夹痹症。症状：骨折解除外固定后，瘀血散而不尽，凝滞筋脉，水湿留驻、经络痹阻致关节疼痛，肢体功能活动障碍，并有肢节肿胀朝轻暮重。方药：海桐皮24g，透骨草 30g，乳香 12g，没药 12g，防己 15g，独活15g，血通 15g，威灵仙 30g，白芷 10g，甘草 10g，桂枝15g，鸡血藤 15g，伸筋草 30g，舒筋草 30g，牛膝 30g。③风寒痹痛型。症状：损伤日久，风寒容易侵袭患部，症见局部不温或患肢冷痛，肢节屈伸不利，酸软乏力，畏寒喜温，每遇降温则患部疼痛加重。方药：海桐皮 24g，透骨草 30g，乳香 12g，没药 12g，威灵仙 15g，白芷 15g，防风 15g，生草乌 15g，川乌 15g，桂枝 24g，川椒 24g，松节 40g，木瓜 20g，加白酒 2 两同煎。将煎好的药物乘热倒入适量的容器内，将患部隔离药汤适当的距离（以不烫为度）进行熏洗，外以布单将患处与容器盖严，不使热气外漏，等到药汤不烫时，将患部浸于药汤中继续泡洗或用小布巾蘸药汤热敷患处，进行湿热敷。每次熏洗半小时，隔日 1 次。熏洗后即进行推拿按摩治疗。 1.2.2 按摩治疗 步骤：第一步，患者坐位，术者一手持患足远端，一手用拇指按肌肤走向，自上而下，反复揉按小腿至踝部，指力由轻至重，重点揉按踝关节僵硬或肿胀处。第二步，术者将一手拇指放置手踝关节中心点按，另一手握持足的前部做踝关节的跖屈背伸、旋转活动，范围由小到大，以骨折处无明显疼痛为度，此时可看到关节活动度有所改善。上述两个步聚可重复进行，每次施法 20 ～ 30min，隔日 1 次，10 次为 1 个疗程。治疗期间医生嘱患者做自主踝关节跖屈、背伸、旋转运动。在锻炼时要有一个意向，将踝关节尽量跖屈、背伸，可 用 健 侧 适 当 帮 助 加 压。每 次 不 少 于 10 ～15min。 1.2.3 对照组 对照组的 40 例病患者均仅采用上述单纯的推拿按摩治疗，疗程与实验组相同。 2.疗效分析 2.1 疗效标准 参照 《中医病证诊断疗效标准 》 [ 2] 判定。治愈