2011年我院外科抗菌药物使用情况调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 2011年我院外科抗菌药物使用情况调查分析 钟秋梅 张志勇 （南大学附属黄埔中医医院 广东广州 510700） 【摘要】目的：了解我院外科住院病人抗菌药物使用情况，提高合理用药水平。方法：抽取我院2011年外科出院病历386份，对抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果：我院外科住院病人抗菌药物使用率为87.05%；其中单种抗菌药物的使用占60.80%，二联用药占34.40%，三联用药占4.80%，预防性应用占57.51%，手术患者抗菌药物使用率100.00％。结论：外科住院病人使用抗菌药物比例偏高，疗程偏长，手术患者真正做到围手术期合理用药的很少。应规范我院抗菌药物使用，促进合理用药。 【关键词】 抗菌药物 合理用药 调查分析 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0362-02 我国是使用抗菌药物不合理较严重的国家之一[1]。卫生部已制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，并将抗菌药物的使用列入医院质量管理的重点。但临床不合理使用情况仍较普遍，导致的不良后果如不良反应增多、细菌耐药性增加，以及治疗失败等，不仅给患者健康造成了严重影响，而且浪费卫生资源，增加患者经济负担。为了解外科住院病人抗菌药物使用现状，提高合理用药水平，对我院2011年的386例外科住院病人抗菌药物使用情况进行回顾性调查分析，以期为临床合理应用抗菌药物提供有益信息。 1 资料和方法 1.1 资料 来源抽取2011我院外科出院病历386份，其中男性260例，女性126例，年龄1～87岁，平均年龄（45.4plusmn;15.6）岁，住院天数1～131d，平均住院天数（11.4plusmn;8.2）d。疾病包括骨折50例，脑外伤47例，全身多处软组织挫伤35例，阑尾炎36例，急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉31例，烧伤16例，肾、尿道结石23例，甲状腺瘤8例，乳腺癌8例，其他132例。 1.2 调查方法 采用回顾性调查方式，对每份病例逐项填写自行设计的《抗菌药物使用情况调查表》，其内容主要包括一般情况：姓名、性别、年龄、住院天数，白细胞计数和分类、体温、肝肾功能，手术情况、用药指征等；抗菌药物使用情???：抗菌药物种类、名称、用药时间、给药途径、给药间隔时间、疗程等。 2 结果 2.1 抗菌药物使用率及疗程 在386份病历中，有336份使用了抗菌药，占87.05%。手术病例238例，抗菌药物使用率为100%。作为手术预防用药，术后使用163例，术前术后均使用抗菌药75例。其中术前用药时间＞2h的占 28.42%，术前用药时间le;2h的占3.09 %，术后回病房开始用抗菌药物占68.49%，术后停药时间＞48h的占95.38%。 非手术患者中，抗菌药物使用率为92.57%，其中无感染指征的预防性应用为8.78%，表1 抗菌药物使用率与疗程（略） 2.2 抗菌药物使用种类和频率 386份病历中共应用抗菌药7类31种，由于有的患者间断数次使用一种或一种以上抗菌药，故抗菌药的总使用例次达619例次，其中头孢呋辛钠用量最大，美洛西林居次，氧氟沙星第三，表2 使用频率前10位的抗菌药物排序情况及构成比（略） 2.3 抗菌药联合使用情况 在375份使用抗菌药物的病历中，单种抗菌药物的使用占60.80%，二联用药占34.40%，三联用药占4.80%；由于有的患者间断数次联用，故联用例次达173例。联用两种抗菌药例次为155例，占总联用数的89.60%，其余18例次为3种联用，占10.40%。联用的抗菌药中以头孢菌素类、硝基咪唑类、氟喹诺酮类联用率最高，表3 各类抗菌药物二联使用排序及构成比（略） 3 讨论 3.1 用药指征 本次调查结果显示，我院外科住院患者抗菌药物使用率为97.15 %，与卫生部2000-11下发的《医院感染管理规范（试行）》中规定的“抗菌药物使用率应控制在50%以下”的要求相距较远。本次调查中符合治疗性用药指征的有152例，占总使用例次的40.53%。因本次调查为外科病房，多数为手术病例，所以预防用药占了相当的比例。外科手术预防用药基本原则是根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物[2]。本次调查发现，手术病例100%使用了抗菌药物，有些医生为了“保险”，无论手术大小和性质，有无指征均于术后持续用药至患者拆线出院，这样不仅