不能手术的原发性肝癌介入治疗与介入加伽玛刀治疗的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 不能手术的原发性肝癌介入治疗与介入加伽玛刀治疗的疗效分析 张学成　贺选　王永锋　赵晨年 武警陕西省总队医院肿瘤中心　陕西　西安　７１００５４ 作者简介:张学成,男,陕西渭南人,副主任医师,主要从事肿瘤的精确放疗与放化疗综合治疗的临床研究工作. 　　【摘要】　目的:观察不能手术的原发性肝癌,单纯肝动脉栓塞化疗(TACE)与肝动脉栓塞化疗联合伽玛刀治疗的疗效及毒副反应.方法:９６例不能手术的原发性肝癌患者,５２例行肝动脉栓塞化疗,４４例行TACE联合伽玛刀治疗.结果:介入组及联合组２年局部控制率分别为３２．８％、４２．５％,３年局部控制率分别为２２．５％、３５．８％.结论:不能手术的原发性肝癌介入加伽玛刀治疗比单纯介入治疗疗效好. 【关键词】　原发性肝癌;介入栓塞化疗;放射治疗.Effectsoftranscatheterarterialchemoembolizationcombinedwithorwithoutgamma;－kniferadiotherapyonpatientswithunresectablehepatocellularcarcinoma　Zhangxue－cheng,Hexuan,WangYong －feng,Zhaochen－nian Departmentof Oncology,ShaanxiCorps Hospital,ChinesePeople??sArmed PoliceForces,Xi??an, Shaanxi７１００５４;China．【Abstract】ObjectiveToevaluateeffectsoftranscatheterarterialchemoembolization(TACE)combinedwithorwithoutgamma;－kniferadiotherapyonpatientswithadvancedunresectablehepatocellularcarcinoma．Methods９６casesofprimaryhepaticcarcinoma,５２casesofhepaticarterialchemoembolization,４４casesofTACEcombinedwithgammaknifetreatment．ResultsForTACEgroupandCombinedgroup,the２year??slocalcontrolrateswere３２．８％ and４２．５％,respectively．and３year??slocalcontrolrateswere２２．５％、３５．８％．ConclusionTheefficacyofTACEcombinedwithgamma;－kniferadiotherapywasbetterthanTACEaloneforadvancedunres【eKcteayblweorhdesp】atocellularcarcinoma．Thetoxicitywassimilar,andisclinicalacceptable． hepatocellularcarcinoma;chemotherapy;radiotherapy【中图分类号】R７３５．７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５８９－０１ 　　１　资料与方法 　　１．１　临床资料　２０１０年１月－２０１２年１２月我科收治的９６例不能手术切除的原发性肝癌患者.患者基本情况见表１.１．２．１　介入治疗　采用Seldinger技术,经股动脉插管至肝动脉、肝固有动脉及左、右肝动脉造影,确定肿瘤供血动脉后,给丝裂霉素１０－２０mg,氟尿嘧啶１０００－１５００mg,表阿霉素３０－５０mg灌注;再用４０％超液态碘化油５－２０ml, 明胶海绵颗粒作栓塞血管用.治疗后３－４周复查CT,参照我科之前的根据肿瘤大小及碘油分布情况决定再次行介入治疗或伽玛刀治疗. 　　１．２．２　体部伽玛刀治疗　在１－２次介入治疗后进行.患者仰卧位,用真空体模固定体位,观察肝脏随呼吸运动的移动幅度,训练患者平静呼吸;用螺旋CT５mm 层距连续增强扫描定位;扫描范围自膈顶上３cm 至右肾下极,将CT获取的图像资料和相关数据通过网络输入LUNA－RTPS治疗计划系统进行计划设计,部分患者结合磁共振图像资料,由１名初级医师及物理师共同勾画出大体肿瘤体积和危及器官,１名高级放疗科医师审核确定.肿瘤体积＜３cm 外扩１．５－２cm,３－５cm 外扩１－１．５cm,５－１０cm 外扩０．５－１cm,＞１０cm 不外扩为计划靶体积勾画范围.治疗期间给予常规保肝治疗.采用LUNA－２６０伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统进行治疗. 　　１．２．３　常规治疗　两组患者治疗