不同治疗方法用于翼状胬肉治疗的临床疗效观察及对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同治疗方法用于翼状胬肉治疗的临床疗效观察及对比分析 陈永铃 卢亚梅 周元清 曾凤 刘家艳 刘佳 邓洁飞（广东省清远市人民医院眼科 511518） 【中图分类号】R777.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0210-02 【摘要】 目的 对比不同治疗方法在翼状胬肉治疗中的临床疗效，探讨翼状胬肉的最佳疗法。方法 将我院收治的翼状胬肉患者69例93只眼随机分为观察组和对照组，对照组给予翼状胬肉单纯切除术，观察组在对照组基础上还给予丝裂霉素治疗，观察两组患者干眼症状、基础泪液分泌、泪膜破裂、角结膜愈合和胬肉复发率。结果 观察组干眼症状、基础泪液分泌及泪膜破裂时间均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组治愈47眼，复发4眼，临床有效率为92.2%，对照组治愈31眼，复发11眼，临床有效率为73.8%，两组临床疗效差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 胬肉切除术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉能显著提高临床疗效，具有重要的临床应用价值。 【关键词】 翼状胬肉 临床疗效 对比分析 翼状胬肉是眼科常见病和多发病之一，是长期受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变，由于形状酷似昆虫翅膀而得名，其实质为一种赘生组织，当侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力，临床治疗以手术切除为主，但术后复发率高，难以完全治愈，是眼科较为棘手的问题之一[1]，本文通过观察不同治疗方法的临床疗效，探讨胬肉切除术联合丝裂霉素治疗的临床价值。 1 资料与方法 1.1患者资料 2010年1月-2012年1月我院共收治翼状胬肉患者69例，男41例，女28例，年龄在40-65岁之间，其中双眼发病患者13例，单眼发病患者39例，原发性胬肉患者7例，复发性胬肉患者10例，所有患者胬肉头部侵入角膜缘内2-4mm，药物治疗已无法完全控制病情，69例患者被随机分为两组。观察组39例患者，男25例，女14例，患眼51只，左眼23只，右眼28只，平均年龄为(49.7plusmn;3.4)岁，胬肉头部侵入角膜缘内平均(2.7plusmn;0.5) mm；对照组30例患者，男16例，女14例，患眼42只，左眼19只，右眼23只，平均年龄为(46.2plusmn;2.6)岁，胬肉头部侵入角膜缘内平均(2.5plusmn;0.8)mm；两组患者均为初次手术，胬肉切除手术均在显微镜下由同一医师完成；两组患者在年龄、性别、疾病严重程度等方面基线资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，两组具有可比性。 1.2 治疗方法 对照给予单纯翼状胬肉手术切除术治疗，术前采用丙美卡因表面麻醉，开睑器开睑后使用2%利多卡因浸润麻醉，自胬肉头部前缘切除分离胬肉和结膜增生组织，保证距角膜缘3mm处的部分巩膜暴露，角膜创面烧灼止血。观察组的手术切除胬肉同对照组，当切除手术结束后，再把新鲜配制的0.3mg/ml丝裂霉素溶液浸透无菌棉片，并将棉片置于角膜创伤面和巩膜裸露处，放置3min，生理盐水冲洗[2]。 1.3观察指标 观察指标有干眼主观症状、基础泪液分泌实验、泪膜破裂时间、角膜愈合情况及复发率，具体各个观察指标评价方法如下：干眼主观症状参考陈小皤[3]等人的研究进行评价，评价分数在0-9分之间，评价分数越低说明干眼主观症状越轻；基础泪液分泌通过观察患眼在无表麻状态下的滤纸条湿长，参考值为10mm/min，数值小于10表明基础泪液分泌减少；泪膜破裂时间(BUT)参考陈丽[4]等人的研究，取3次平均值，参考值为10s，当小于10s时表明BUT缩短；角膜愈合情况是观察角膜手术区光滑平整透明，无充血炎症反应，也未见组织增生和新生血管。 1.4统计学方法 患者资料采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，组间比较采用t检验，以Ple;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组6周后干眼主观症状评分为1.38plusmn;0.42，基础泪液分泌值为16.36plusmn;1.07，BUT为25.38plusmn;1.54s，对照组干眼主观症状评分为2.77plusmn;0.28，基础泪液分泌值为12.17plusmn;1.08，BUT为18.28plusmn;1.39s，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组治愈47眼，复发4眼，临床治愈率为92.2%，对照组治愈31眼，复发11眼，临床治愈率为73.8%，两组临床疗效差异有统计学意义(Plt;0.05)，对比结果从表1-2中可见。 表1 眼部临床症状指标比较 表2 临床疗效比较