不同流速碘对比剂在CT增强检查中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 不同流速碘对比剂在CT增强检查中的应用体会 盛兵 陈均 　　（江苏省南通市第六人民医院放射科 江苏南通 226000） 　　【摘要】 目的：探讨不同流速碘对比剂在CT增强检查中的应用。方法：搜集我院2014年9月至2016年3月接受碘对比剂CT增强检查的病例，按碘对比剂的不同流速抽取病例分成4.5mL/s组和3mL/s组，对两组患者的不良反应发生情况进行对比分析。结果：4.5mL/s组发生轻度不良反应8例，3mL/s组发生轻度不良反应5例，均无中度、重度不良反应。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：在CT增强检查过程中，非离子型对比剂是一种安全、稳定、可靠的碘对比剂，然而碘对比剂的特性，以及注射速率的不同，会有一定的不良反应发生。在临床工作中，一定要掌握检查的注意事项，做好检查流程的每一步，减少不良反应的发生。 　　【关键词】 不同流速碘；CT增强检查；对比剂 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0117-02 　　目前多层螺旋CT配合高压注射器完成CT增强检查已广泛应用于临床。CT增强检查是在外周静脉中推注碘对比剂进行扫描，从而增加病变组织与周围正常组织的对比，有利于提高病变的检出率，有利于病灶的定性诊断，提高肿瘤分期的准确性，显示和鉴别诊断血管和非血管性病灶。不良反应一直是CT增强检查中的一大顾忌。非离子型碘对比剂于20世纪80年代开始应用于临床，它以不良反应少等优点有逐渐取代离子型碘对比剂的趋势[1]。但即使采用非离子型碘对比剂，仍有3.13%的不良反应率。我院2014年9月至2016年3月进行CT增强978例，取得良好的诊断效果。本文介绍不同流速碘对比剂在CT增强检查中的应用体会。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　搜集我院2014年9月至2016年3月进行CT增强978例，其中男性591例，女性387例。年龄最大89岁，最小17岁。检查部位：胸腹部常规增强697例；头颈部常规增强 28例；脑血管CTA 25例；颈部血管CTA 8例；胸腹主动脉CTA 139例；肺动脉CT血管造影（CTPA）43例；CT尿路造影（CTU）6例；其余四肢骨头关节32例。本文根据碘海醇注射速率不同分成A组4.5mL/s组和B组3mL/s组。A组流速4.5mL/s组均为胸部、腹部、头颈部CT血管造影（CTA、CTPA）病例，共215例。B组流速3mL/s组为胸腹部、头颈部、四肢骨关节常规CT增强病例中随机抽取215例。 　　1.2 仪器与药品 　　本组病例全部采用GE16排螺旋CT检查，Medrad Stellant 双筒高压注射器；此次探讨均采用非离子型碘对比剂：碘海醇注射液350mgI/mL；地塞米松5mgtimes;1支，静推。 　　1.3 方法 　　患者检查前仔细阅读CT增强知情同意书，并签字。严格掌握增强禁忌症及适应症，根据检查部位的需要指导患者做好充分准备，需要一名家属陪同。先选择患者上肢静脉穿刺，置入18G静脉留置针。上机检查前静推5mg地塞米松。患者上机后，摆正体位，静脉留置针与高压注射器连接管相连，CT机设置参数，先平扫后再进行增强扫描，高压注射器静脉快速注射造影剂70～100mL，根据病人的体质、体重适当加减，胸腹部血管CTA用量适当增加，每人注射总量不超过100mL。检查结束后观察20min，确认患者无明显不适症状则可离开CT室，并叮嘱受检者多饮温水。 　　1.4 数据处理 　　在数据处理过程中，使用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，对两组不良反应率数据进行chi;?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组中共发现13例发生轻度不良反应，密切观察受检者不良反应变化情况，一般不做处理，待休息10～30min症状会自行缓解。 　　4.5mL/s组共发现不良反应8例，占3.72 %。其中头晕头痛2例，占0.93%；脸色潮红3例，占1.39%；胸闷心慌2例，占0.93%；轻度恶心1例，占0.47%；无中度重度不良反应。 　　3mL/s组共发现不良反应5例，占2.33%。其中头晕头痛1例，占0.47%；脸色潮红2例，占0.93%；胸闷心慌1例；轻度恶心1例，占0.47%；无中度重度不良反应。 　　两组比较4.5mL/s组不良反应率略高于3mL/s组，但是差异无统计学意义P＞0.05。见表1。 　　表1 两组患者不同流速碘对比剂所发生不良反应对比结果统计[n（%）] 　　 　　3.讨论 　　碘对比剂的高浓度、高粘度、高渗透压、本身的化学毒性等特性，从而决定其在实际应用中出现一定的不良反应。曾有研究指出，在进行CT增强