丹红注射液在糖尿病性小纤维神经病患者中的治疗价值.docVIP

精品论文 参考文献 丹红注射液在糖尿病性小纤维神经病患者中的治疗价值 王彦超１　于艳辉１　李月春２ 　　１．内蒙古赤峰学院附属医院　内蒙古　赤峰　０２４０００;２．内蒙古包头市中心医院　内蒙古　包头　０１４０４０ 　　【摘要】　目的　观察丹红注射液对糖尿病性小纤维神经病变的临床疗效评价.方法　将８０例糖尿病性小纤维神经病变患者随机分为两组,其中观察组为４０例给予丹红注射液联合腺苷钴胺注射液治疗,对照组４０例给予单独腺苷钴胺注射液,两组治疗３周后均采用定量温度觉检查进行临床疗效评定.结果　两组患者治疗后较治疗前双侧小鱼际及足背的QTT检查结果均好于治疗前,差异具有统计学意义(P ＜ ０．０５).其中观察组患者较对照组明显改善,两组组间相比差异有统计学意义(P ＜０．０５).根据治疗后患者治疗有效率得出,观察组的有效率为７５．０％,对照组为５５．０％,两组组间相比,差异有统计学意义(P＜０．０５). 结论　丹红注射液联合腺苷钴胺注射液治疗糖尿病性小纤维神经病有明显疗效,且优于单用腺苷钴胺注射液. 【关键词】　丹红注射液;　腺苷钴胺注射液;　糖尿病性小纤维神经病;　临床疗效【中图分类号】R８ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１３３－０２　　 　　小纤维神经病(smallfiberneuropathies,SFN)是指主要累及小直径有髓纤维和无髓纤维的感觉性周围神经病,由多种病因所导致的一种很常见的周围神经病,通常表现为神经痛和(或)自主神经功能障碍,其中以糖尿病性最为常见,临床发病率高,发生率为６０－９０％[１].目前早期糖尿病性的小纤维神经病的检查主要依靠定量温度觉检查(quantitativetemperaturetesting,QTT)[２],治疗上是在控制血糖基础上同时给予营养神经治疗.目前腺苷钴胺注射液是临床上应用较常见的神经营养药物,但疗效欠佳.因此,近两年我科在治疗糖尿病性小纤维神经病采用丹红注射液联合腺苷钴胺注射液治疗,探讨其临床疗效,为糖尿病性小纤维神经病的临床治疗用药提供参考依据. １　对象与方法 　　１．１　研究对象选取２０１３年１月－２０１４年５月在我院接受治疗的糖尿病性小纤维神经病变患者８０例,年龄４５－７０岁,病程为０－１０年,以上均为高中以上学历.随机分为观察组和对照组,两组均进行常规降糖治疗.观察组４０ 例给予丹红注射液联合腺苷钴胺注射液治疗,其中男性２３例,女性１７例,年龄(６１．７５plusmn;６．６４) 岁,病程(５．１７plusmn;２．３５)年.对照组４０ 例给予腺苷钴胺注射液治疗,其中男２４ 例,女性１６例,年龄(５９．６５plusmn;６．８８)岁,病程(４．９５plusmn;２．０８)年. １．２　入组标准观察组和对照组均符合WHO(１９９９)年制定的２型糖尿病诊断标准[３]. 病程为０－１０年,有阳性临床症状,主要表现为肢体末端间歇性或持续性发麻、发凉、疼痛、烧灼感及袜套感等.QTT检查异常均可入组.排除标准:１)四肢NCV 检测可见MCV 和(或)SCV 检测传导速率减慢;２)合并长期服用影响神经功能药物和慢性酒精中毒的患者;３)被检测部位有溃疡、坏疽以至于截肢的患者;４)合并脑卒中急性期的患者及卒中后遗留肢体麻木、深浅感觉异常的患者;５)合并其他原因导致的神经肌肉病变的患者;６)排除精神及智能障碍的患者. 　　１．３　仪器、药品与检测方法QTT检测采用Medoc医疗设备有限公司出售(以色列生产)的TSA－Ⅱ 型神经感觉定量分析仪.采用“限值法”进行双侧小鱼际及足背的温度觉测定,包括冷感觉阈值(CT)、热感觉阈值(WT)、冷痛觉阈值(CPT)、热痛觉阈值(WPT).正常阈值我科参照武汉大学吕海燕、卢祖能等人根据９０例正常人制定的上下肢不同年龄段的阈值范围[４].具体详见表１.若测试结果的CT 和CPT低于正常值,WT和WPT高于正常值范围判定为异常.若检测结果中有一项温度觉阈值为异常,则判定为异常.该检查具有主观感觉的成分,因此被检查者应先进行预检查,以熟悉掌握感觉辨别确认方法.该检测由我科肌电图专业人员进行操作,操作者要具备５０人次以上的实际操作经验.检测需在安静的室内环境,室温为２５℃,皮温３０℃,基础温度为３２℃,温度变化范围为０－５０℃,刺激温度变化率为１℃/s,测４次,每次间隔５s,冷、热痛觉测３次,每次间隔１０s躯体左右侧交替进行,测试间隔２min以上[５].用药丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)每支１０mL,每次用２０mL溶于生理盐水２５０mL中静脉滴注,每天１次;腺苷钴胺针(重庆药友制药有限责任公司生产)每支５００mu;g,每次５００mu;g肌肉注射,每天１次,治疗疗程为３周(２１天).全部病例均进行糖尿病饮食及健康