大脑中动脉供血区急性期脑梗塞flair序列高信号血管征的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 大脑中动脉供血区急性期脑梗塞FLAIR序列高信号血管征的临床应用价值 宋光毕 郭静清 陈国宁 王博艳 李正宇 　　(云南省曲靖市罗平县人民医院医学影像科/CT MR室 云南 曲靖 655800) 　　【摘要】 目的：探讨大脑中动脉供血区急性期脑梗塞FLAIR序列高信号血管征的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2013年1月1日至6月30日收治的大脑中动脉供血区急性期脑梗塞病例74例，观察责任血管中动脉在FLAIR序列上高信号血管征的显示率，并与中动脉供血区DWI序列上病变的部位、范围进行对比。结果：74例大脑中动脉供血区急期期脑梗塞患者中，DWI序列上高信号病变长径或长径之和ge;3cm的病例48例，FLAIR序列上高信号血管征的显示的37例（77%），未显示的11例（占23%）；DWI序列基底节区高信号病变le;3cm的病例10例，FLAIR序列上高信号血管征未显示的10例（100%），DWI序列额叶、和（或）顶叶单个病变数le;1.5cm,或le;2个病变，且二者之和le;3.0cm为高信号的病例15例，FLAIR序列上高信号血管征未显示的10例（100%），1例FLAIR序列上高信号血管征的显示，但DWI序列上未显示高信号病，间隔6天后复查，DWI序列上为大脑中动脉供血区大面积脑梗塞，同时FLAIR序列上显示高信号血管征。结论：大脑中动脉供血区急性期脑梗塞，尤其是超急性期脑梗塞，FLAIR序列高信号血管征显示率与DWI序列病变的显示相关性较高，甚至提前于DWI序列上病灶的显示，对大面积超急性期脑梗塞有预警价值。 　　【关键词】 MCA；急性脑梗死；高信号血管征；FLAIR成像；磁共振成像。 　　【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0173-03 　　脑梗塞是威胁人类生命最常见的神经系统疾病，国内相关机构研究表，脑梗塞正成为导致我国居民病残或死亡的头号杀手之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，近10%病人可于发病急性期内死亡[1]，其早期诊断是及时有效治疗的关键，若患者能在发病6 小时内及时溶栓治疗，可显著改善预后，甚至可治愈。MRI-DWI对超急性脑梗塞的诊断价值已为国内外专家所证实[2]。近年来，急性期脑梗塞MRI液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR)上呈现的高信号血管征(hyperintense vessel sign，HVS)成为研究热点。本文回顾性分析74例我院收治的大脑中动脉供血区急期性脑梗塞病例FLAIR序列高信号血管征的显示率、显示时间，并与DWI序列上病变对比。旨在探讨此征像对预测大脑中动脉狭窄、或闭塞、或侧枝循环建立临床价值。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 从我院PACS系统上在诊断结论一栏输入“急性期脑梗塞”、在设备一栏输入“Inter 1.5T”，在日期一栏限制在2013年1月1日至6月30日，共查询到150影像诊断为急性期脑梗塞病变，将病例进行一一筛查，剔除发病时间ge;3times;24小时、责任血管为前动脉及后动脉供血区的梗塞、未住院经临床诊断为脑梗塞的病共74例，所选病中男性患者48例，女性26例，平均年龄为62.5岁，入选病例均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 版的诊断标准[3]。 　　1.2 设备运用 　　采用PHILIPS MR Inter 1.5T磁共振成像设备，均进行常规头颅横轴位SE-T1WI、TSE-T2WI、T2WI-FLAIR、DWI横轴位扫描。 　　2.结果 　　74例大脑中动脉中动脉供血区急期期脑梗塞患者中，DWI序列上高信号病变长径或长径之和ge;3cm的病例48例，FLAIR序列上高信号血管征的显示的37例（77%）（图，未显示的11例（占23%）；DWI序列基底节区高信号病变le;3cm的病例10例，FLAIR序列上高信号血管征未显示的10例（100%），DWI序列额叶、和（或）顶叶单个病变数le;1.5cm，或le;2个病变，且二者之和le;3.0cm为高信号的病例15例，FLAIR序列上高信号血管征未显示的10例（100%），1例FLAIR序列上高信号血管征已显示，但DWI序列上未显示高信号病变，间隔6天后复查，DWI序列上为大脑中动脉供血区大面积脑梗塞，同时FLAIR序列上显示为高信号。 　　图1、2为同一患者不同时间段的FLAIR、DWI序列。图1A为发病0.5小时的FLAIR序列，见左侧大脑中动脉M3段3支在FLAIR序列上呈高信号表现，而DWI序列中动脉供血区仅见少许稍高信号存在。