丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛患者100 例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛患者100 例临床观察 北京市顺义区空港医院 北京顺义 101318 　　【摘 要】目的：观察丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效及其安全性。方法：将100例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为两组。治疗组50例，在常规治疗的基础上用丹红注射液40mL加入５％葡萄糖液250ｍＬ，缓慢静脉输注，每日一次，14d为一疗程。对照组50例，在常规治疗的基础上用硝酸甘油注射液10mg加入５％葡萄糖注射液250mL静脉输注，每日一次，14d为一疗程。结果：治疗组心绞痛疗效的总有效率为92.0％，优于对照组的72.0%（Ｐ＜0.05）。两组患者血尿常规及肝肾功能未见异常，未见不良反应。结论：丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛有较好的疗效，且安全可靠。 　　【关键词】丹红注射液；不稳定性心绞痛；临床疗效观察 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0045-01 　　不稳定性心绞痛( UA) 是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。它与急性心肌梗死有着共同的发病基础，前者为冠状动脉管腔不全或间断的阻塞，后者为突然完全闭塞。本病预后不良，极易发展为急性心梗或猝死。据文献［1］报道，对 UA 患者随诊6年40%发展为非Q波改变型AMI，23%发展为典型AMI，病死16%，猝死率16%，全部病死率32%，故及时有效的治疗对预后有很大的实际意义。本病单纯西医治疗症状消失较慢，且发作频次较多，临床效果欠佳。 　　丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。中药丹参的主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，二者均为治疗心绞痛的常用药。根据祖国医学“痛则不通，通则不痛”机制,采用丹红注射液治疗不稳定性心绞痛50例，效果显著，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择住院的ＵＡ患者100例，均符合1979年世界卫生组织（ＷＨＯ）命名专题组制定的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”［2］，包括初发劳力型、恶化劳力型和自发型（变异型），男62例，女38例，年龄45岁～75岁；病程1个月至５年，随机分为两组。其中治疗组患者50例，男29例，女21例；年龄47～75岁，平均54.2岁；对照组患者50例，男33例，女17例；年龄45～73岁，平均53.8岁。两组患者年龄、性别、病程及既往史情况比较差异无统计学意义( P＞0. 05) ，具有可比性。 　　1.2排除标准 　　所有患者入院后均进行心电图检查，根据ST段动态改变及心肌酶学检查排除急性心肌梗死，并排除其他重要脏器功能不全者及严重疾病者。 　　1.3治疗方法　 　　严格按照冠心病二级预防治疗，包括休息，吸氧，口服硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ＡＲＢ）、beta;－受体阻滞剂、钙拮抗剂、调脂治疗以及对症支持治疗。在此基础上治疗组加用丹红注射液40mL加入５％葡萄糖液250mL，缓慢输注，每日一次，14ｄ为一疗程。对照组用硝酸甘油注射液10mg加入５％葡萄糖注射液250mL静脉输注，每日一次，14d为一疗程。治疗过程中观察患者血尿常规，肝肾功能及不良反应，记录心绞痛每天发作次数及持续时间，两组心绞痛发作时，均舌下含服硝酸甘油片，并在治疗前、中及后描记心电图。 　　1.4疗效判定标准　 　　（1）疾病疗效标准　显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少８０％以上，静息心电图恢复正常。有效：心绞痛发作次数减少５０％～８０％，静息心电图缺血性ＳＴ段下降，治疗后回升1.5ｍｍ以上，但未正常或主要导联倒置Ｔ波变浅达５０％以上或Ｔ波由平坦转为直立。无效：心绞痛发作次数减少低于５０％，静息心电图与治疗前基本相同。加重：心绞痛发作次数增多、程度和持续时间加重，静息心电图ＳＴ段较治疗前下降ge;0.5ｍｍ，主要导联倒置Ｔ波加深ge;５０％或直立Ｔ波变为平坦，由平坦Ｔ波变为倒置。(3) 中医证候疗效 显效：临床症状，体征明显改善，证候积分减少ge;70%；有效：临床症状，体征均有好转，证候积分减少ge;30%;无效:为临床症状，体征无明显改善，证候积分减少＜30%；加重：临床症状，体征均加重，证候积分增加。(4)血管内皮功能相关指标（FMD、ET-1、NO）比较。 　　1.5统计学方法 计数资料以率表示，比较采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效比较 治疗组50例，显效33例，有效13例，无效4例，加重0例，总有效率92.0%；对照组50例，显效20例，有效16例，无效12例，加重2例，总有