大同地区女性乳腺癌发病危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 大同地区女性乳腺癌发病危险因素分析 姚栋1 (通讯作者) 刘英1 高纪东2 　　（1大同市第一人民医院乳腺科 山西 大同 037004） 　　（2中国医学科学院肿瘤医院 北京 100210） 　　【摘要】 目的：调查大同地区妇女乳腺癌的危险因素，为乳腺癌的防治提供依据。方法：采用病例对照研究方法，问卷调查2012年1月—2014年3月入院的经病理组织学检查确诊的女性乳腺癌生存病例及同时段年龄相近的非乳腺癌人群。利用SPSS14.0的logistic回归模型进行数据录入和分析。结果：单因素和多因素logistic回归分析，结果显示婚姻状况、教育水平、高脂肪饮食者、低纤维素饮食、生存压力大者、有乳腺癌家族史者、体重指数大者、初潮年龄早者、有流产史、无哺乳史者、服用避孕药者及服用时长均为乳腺癌的危险因素。结论：乳腺癌的危险因子为婚姻状况、教育状况、高脂肪饮食者、低纤维素饮食、生存压力大者、有乳腺癌家族史者、体重指数大者、初潮年龄早者、有流产史、无哺乳史者、服用避孕药者及服用时长 　　【关键词】 乳腺癌；危险因子 　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0098-04 　　乳腺癌是女性人群中最常见的癌症，并且是导致女性死亡的首要原因。乳腺癌占女性恶性肿瘤发病率的33%，其导致的死亡率占所有癌症相关死亡的19%[1]。在世界的不同地区，乳腺癌的发病率及致死率均有很大的不同，相关文献记载[2]，美国是乳腺癌发病率最高的地区，而亚洲国家乳腺癌的发病率相对最低。美国华盛顿大学研究人员估计2010年全世界乳腺癌新发患者约164万，且乳腺癌的发病有明显的人群和地区分布特点。纵观近30年乳腺癌发病情况，即从1980的发病人数641000例到2010年1643000例，乳腺癌的发病率呈上升趋势，年增长率为3.1％，可以说乳腺癌己逐渐成为女性第一大恶性肿瘤。乳腺癌的发生发展是一个多因素、多步骤和多途径的复杂过程，是环境因素和遗传因素共同作用的结果[3]。本研究通过病例对照研究，筛选与大同地区女性乳腺癌相关的危险因素，希冀通过健康教育能在乳腺癌早期预防、早期筛查和早期治疗方面发挥作用。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　选择2012年1月—2014年3月我院乳腺外科收治的132例女性乳腺癌且不伴有其它疾病的患者为病例组，年龄30—76岁，平均年龄为48.6岁，均行组织病理学检查确诊。同时随机选取在我院行体格检查并按1﹕2配对的264名健康女性为对照组，年龄30-76岁，平均年龄为49.2岁，两组均为本地常住汉族人口，组间年龄差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　采用统一的调查表进行调查。调查内容参照文献资料[4-6]，包括社会因素及生殖生理因素两方面的内容，具体涉及年龄、婚姻状况、教育水平、饮食情况、体育锻炼情况及主被动吸烟情况、月经情况、生育史、哺乳史等（详见表1、2） 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS14.0软件进行统计分析。两组间计量资料用t 检验。关联分析用带95%可信区间的比值比（OR）表示。多变量分析采用多因素Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组间除年龄及体育锻炼、主动吸烟外均有统计学意义（P＜0.05），与健康对照组相比，病例组已婚者多于未婚，小学及大学以上教育背景更易患乳腺癌，高脂肪饮食及被动吸烟、乳腺癌家族史、社会生存压力及体重指数过大均为乳腺癌的易患因素，而高纤维素饮食则可以降低乳腺癌的发病风险。 　　表1 社会因素对乳腺癌发生的影响 　　说明：生存压力[7]采用自评法收集入组者自身生存压力信息，0分代表入组者认为生存毫无压力状态，9分代表生存压力很大、接近极限状态，自评分值越高代表生存压力越大。体育锻炼指每周至少3次活动且时间不低于30分钟。 　　两组间相比有意义的因素为：初潮年龄越小、未绝经者、生育数量较多、有流产史者、以及服用避孕药及服用避孕药的时长等，均与乳腺癌的发生有关。 　　表2 生殖生理因素对乳腺癌发生的影响 　　将表1、表2中单因素分析中差异有统计学意义的变量进行条件配对多因素logistic回归分析，结果显示婚姻状况、教育水平较高者、高脂肪饮食者、高纤维素饮食、生存压力大者、有乳腺癌家族史者、体重指数大者、初潮年龄早者、有流产史、哺乳史者、服用避孕药者及服用时长均为乳腺癌的危险因素。 　　表3 大同地区女性乳腺癌危险因素的多因素logistic回归分析 　　3.讨论 　　乳腺癌是女性人群中最常见的癌症，且乳腺癌的发病有明显的人群和地区分布特点。本研究结果根据大同地区女性乳腺癌危险因