刺络法为主治疗带状疱疹后遗神经痛临床概况刘婧.docVIP

精品论文 参考文献 刺络法为主治疗带状疱疹后遗神经痛临床概况刘婧 （1、广西中医药大学研究生学院 广西南宁 530001；2、广西中医药大学第一附属医院广西南宁 530011） 摘要：总结近5年来刺络拔罐法治疗带状疱疹后遗神经痛的概况，分别从刺络拔罐、刺络拔罐结合特色针刺及灸法、刺络拔罐结合药物及刺络拔罐结合其他疗法等方面进行综述，认为刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛具有显著的疗效，同时也为今后的研究进行了必要探索。 关键词：刺络拔罐；带状疱疹后遗神经痛；文献综述 [中图分类号]R4 [文献标识码] A 文章编号： 带状疱疹是临床常见皮肤病之一，带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染所引起的一种沿单侧周围神经分布的簇集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。皮损愈合后，被侵犯的局部皮肤感麻木、烧灼样疼痛，呈阵发加剧趋势，称之为带状疱疹后遗神经痛[1]（Post-herpetic Neuralgina,PHN)。约有20%带状疱疹患者可并发后遗神经痛，50岁以上患者发生率最高，可达75%[2]。 现代医学对PHN发病机制尚未明晰，治疗上仍以西药口服为主。但临床上带状疱疹消退以后半年或更长时间仍持续有后遗疼痛者并非少见，西医认为要完全恢复其疼痛和感觉异常是相当困难的[3]。刺络拔罐疗法简称为刺络疗法、放血疗法及拔罐疗法，一般采用三棱针、毫针、梅花针等针具刺破病人患处周边皮肤的浅表静脉，放出适量的血液以加速血液循环，减轻神经水肿，提高痛阈；祖国医学认为刺络拔罐可调和阴阳，缓解疼痛，以达到泄热、解毒、消肿、镇痛的目的。该疗法经临床验证疗效较好、毒副作用小、治愈率高、复发率低，并能明显提高患者饮食、睡眠、情绪等方面的生活质量，越来越受到患者和医疗工作者的喜爱，为加深对该疗法的了解，故将近5年来刺络拔罐疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究现状综述如下。 1 单纯刺络拔罐刺络拔罐法是对带状疱疹后遗神经痛常用治疗方法，中医认为此法可清未尽湿热之邪，祛瘀生新，并有现代研究表明拔罐可促进炎症吸收和通过阻断神经冲动传导，提高痛阈，减轻患者痛苦，故临床应用广泛[4]。王志军[5]采用针刺患侧丘墟、足三里配合豹纹般散刺疱疹处皮肤出血后拔罐，32例患者显效率达到99%。佟波[6]针刺患处皮肤后即行罐法，56例患者的疼痛减轻时间及止痛起效时间大大缩短，总有效率达98.22%。薛建凯等[7]通过浮针点刺痛点且针尖朝向神经根出口处渗血后拔罐治疗50例患者，在疼痛面积及疼痛时间上均较普通针刺组减少（P＜0.05）。周定军[8]采用围刺皮损区及叩刺阿是穴拔罐放血法治疗PNH36例，治疗组VAS、QOL评分及疼痛范围均优于纯西药组。 2 刺络拔罐结合其他针法 随着对带状疱疹后遗神经痛机理研究的逐渐深入，刺络拔罐结合其他针法的复合治疗方案可以更有针对性地对患者症状进行治疗，不少临床报道疗效也优于单纯刺络拔罐法，近年来在治疗应用上有逐渐扩大的趋势。 2.1 刺络拔罐结合火针 火针善“开门祛邪”、“以热引热”[9]，主要以加热的针体刺激腧穴，通过一定的温度来保证针感的强度及时间，以达到扶正祛邪、调和气血之功效[10]。谢玉英[11]采用贺氏火针散刺病患处结合拔罐放血法治疗60例PHN，治愈32例，显效12例，有效13例，无效3例，有效率高达95%。马新平[10]20例治疗组采用火针局部密集点刺疼痛处后予以闪罐致瘀血出，与同例数的口服维生素B1、维生素B12、妥乐平等西药进行比较，治疗组在VAS评分与疗效方面均优于西药组，而在止痛起效时间及其后的随访的复发率中，治疗组明显低于西药组。 2.2 刺络拔罐结合电针电针是先针刺穴位后再依靠电流加以刺激，让肌肉有节律的收缩从而带动针的运动，以加强针刺作用，提高机体的免疫功能及对疼痛的耐受能力，从而消炎止痛，临床上疗效受到肯定[12]。张焕军等[13]对27例PNH患者采用电针夹脊穴结合阿是穴刺血拔罐法与同例数常规取穴针刺组相比，治疗组总有效率明显高于常规针刺组，效果良好。陈鹏飞等[12]在透刺远端痛点基础上结合电针及叩刺局部拔罐放血法治疗36例患者，与单纯口服卡马西平的西药组相比，两组均有疗效，但组间比较差异性不明显（P＞0.05），而VAS评分表中疼痛、烧灼感及瘙痒感三项评分上电针加拔罐组疗效优于西药组（Plt;0.05）。张生玉[14]运用拔罐联合电针病变神经节段的阿是穴治疗32例PHN患者，疗效及VAS评分优于灯盏花素及甲钴胺西药对照组（P＜0.05）。 3 刺络拔罐结合灸法灸法主要是把艾绒放置至病变部位及相关腧穴，其所产生的温热通过体表渗透至体内及经络，