存在半暗带的急性脑梗塞超时间窗溶栓观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 存在半暗带的急性脑梗塞超时间窗溶栓观察与护理 唐雪梅 吴征臻 李杰 陈清秀 冯碧霞 　　南充市中心医院急诊科 四川南充 637003 　　【摘 要】目的：探讨存在缺血半暗带的急性脑梗塞于超时间窗 (gt;4.5h)溶栓治疗的护理和观察。方法：选择在发病12h内，且磁共振检查发现具有半暗带证据的48例急性脑梗塞患者，分为溶栓组和对照组，溶检组给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗，对照组只做常规治疗。均给予整体护理。两组患者在溶栓前、溶栓后2周、3个月分别行NIHSS评分，日常生活能力量表(ADL)评分。结果：溶栓组在溶栓后2周、3个月NIHSS评分均较对照组降低(Plt;0,01);在2周和3个月，溶栓组ADL评分较对照组明显升高(Plt;0.01)。结论：对存在半暗带的急性脑梗塞，适当延长溶检时间窗并给予整体护理，可以减小最终的梗塞面积，改善患者预后，提??患者生活质量。 　　【关键词】溶栓；组织型纤溶酶原激活物；护理 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0252-01 　　【Abstract】Objective：To explore the value of thrombolytic therapy and integral nursing beyond the time window(gt;4.5h) in patients with acute cerebral infarcts. Methods：48 patients with acute cerebral infarcts were divided into thromobolytic group and control group. The patients in thromobolytic group were treated with intravenous rt-PA and common therapy, the controls were received common therapy. The two groups were scored with NIHSS/ ADL score respectively.Results：The NIHSS score of the thromobolytic group at 2W and 3M after thrombolysis is lower than that of the control group(Plt;0.01), the ADL score of the thromobolytic group at 2W and 3M afrer thrombolysis is higher than that of the control group significantly(Plt;0.01).Conclusion：thrombolytic therapy and integral nursing beyond the time window(gt;4.5h) in patients with acute cerebral infarcts is beneficial and feasible. 　　【Key word】rt-PA;Nursing;Thromobolytic therapy 　　急性脑梗塞临床常见,诊治不及时往往会留下后遗症(偏瘫、失语等),严重危害人民身体健康。目前CT、尤其MR对缺血性脑梗塞已能早期明确诊断,重组组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)对发病3h内超早期缺血性卒中溶栓疗法的有效性已得到公认，近年来提出了缺血半暗带理论。尽可能的保存,挽救缺血半暗带内有活力的组织是近年来的治疗重点。可以挽救了患者生命,减少或不导致致残性后遗症(偏瘫、失语等)的发生。而在扩大的时间窗进行溶栓的疗效和可能产生的副作用或并发症也就成为医患各方关注的焦点。本研究以脑灌注-弥散(PWI-DWI)不匹配作为存在半暗带的依据，将一部分急性脑梗塞溶栓时间窗拓宽为4.5-12h，并对其护理和溶栓的效果进行观察。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 收集我院2013年3月一2014年3月临床诊断急性脑血管病患者48例，男36例，女12例;年龄21 － 80岁，平均56. 1岁。以全国第四届脑血管会议修订的诊断标准[2]进行诊断。美国国立卫生院卒中量表(National Institutes　of Health Stroke Scale, NIHSS)评分8--23分。全部病例均经头颅CT平扫排除脑出血、肿瘤、感染。所有患者均在发病4.5－11h以内进行常规MRI及DWI、PWI检查，