从脑部影像学预测老年痴呆的发生.docVIP

精品论文 参考文献 从脑部影像学预测老年痴呆的发生 余婷婷 经天 陈欣 杜伟玉 　　（南京大学附属鼓楼医院 江苏南京 210000） 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0039-02 　　老年痴呆一般常发生于60岁以上，又被称为阿尔茨海默病（AD)，该病的临床特点主要为认知功能障碍，以及失语、失认等症状，有研究报道显示，近来来我国AD的发病率明显上升，65岁以上人群患病率约5％，85岁以上人群患病率约20％。虽然大部分研究结果都认为，老年痴呆的发生是多因素复合的结果，比如可能与家族遗传、年龄、基因型有关，看似是防不胜防的。但是最近的很多研究结果证明老年痴呆的发生是可以预测的。从脑部影像学的一系列指标结果可以分析老年痴呆的发病率等情况，这样就为预防老年痴呆症的发生提供了新的思路。 　　1.神奇的脑部影像学 　　近年来，有一门非常神奇的基础科学在发展起来，那就是脑部影像学，据说脑部影响学能够预测自杀行为。根据华西医院的放射科主任的研究，他认为大脑影像学不仅仅能对患者心理状态进行测试，还能够显示脑部组织的功能，所以大脑影像学是一门前沿类学科。 　　去年有一项研究就是关于脑部影响学和自杀行为相关性的研究，通过分组比较，研究发现自杀未遂者大脑内的左侧内囊前肢部分各个特异性值都发生明显降低，可能是因为这部分的脑白质被破坏，所以额叶纹状体通路受到破坏，这种结构的异常导致了大脑发生过激行为的指示，进而导致自杀行为的发生。大脑中每个区域的功能都不同，大脑中的前额叶区是大脑功能执行的通路中心，该区域的损伤可能会对人类情感和行为发生影响，改变人格和造成精神障碍，患者情绪引导作用衰退，决策失控，从而自杀。 　　而且根据目前很多研究表明，脑部影像学不仅仅能预测自杀行为和其他精神行为，还能对人体实质性的脑部病变发生影响，比如，脑部影像学能够预测老年痴呆，能够对脑淀粉样血管病进行判断，还能对脑损伤进行检测都等。还有确切分析认为，在血管性痴呆患者的DTI探查结果中，可显示其双侧丘脑的FA与PA值明显要低，平均ADC值显著增高，且丘脑的FA值与MMSE评分成正相关。 　　2.脑部影像学真的能预测老年痴呆吗？ 　　随着社会生活水平的提高，以及生活步伐的不断加快，统计到的老年心脑血管疾病发病率也在不断升高，老年痴呆就是其中一种，近年来，发病率发生了快速增长。 　　在老年痴呆的病理分析中，对于Abeta;假说的支持性研究很多，其为一种多肽，含有39～43个氨基酸残基，Abeta;多肽的产生是因为前体蛋白的裂解，早在2000年，国外研究学者Miranda等人就发现，Abeta;多肽会产生神经毒性，其主要是通过诱导氧自由基的形成而发生神经毒性，而且还有很多研究老年痴呆症患者的神经细胞死亡与氧化应激之间有着相关性。Hardy J等的体外实验已经证实，Abeta;过量被激化可能导致蛋白激酶被蛋白磷酸化激活，从而引起自由基的形成，破坏细胞内的钙离子。Strittmatter等的研究发现，老年痴呆患者所形成的血管淀粉样沉淀和神经纤维结构之中都有Abeta;的过量表达。尽管目前为止，关于Abeta;到底如何引发老年痴呆症的具体机制还没有，但是必威体育精装版的一些报道，更加倾向于利用大脑影响学来对老年痴呆症进行预测和预防。而且很多成果都新颖而独到。 　　近来有研究结果发现，在老年痴呆症的影像学检测方面，DTI和MRS技术所得到的成果非常多。比如李郁欣等的研究探讨了MRS联合DTI技术在多发性硬化中的初步应用，结果发现其对于多发性硬化病灶的轴索损伤和髓鞘脱失能够很及时的发现，可以有效的对AD早期诊断提供支持。廖晶等的研究应用了MRDTI方法对轻度认知功能障碍（MCI）与AD进行了评估，结果发现这种方法能够有效的探测AD及MCI患者脑白质微观结构异常；王珲等则对15例AD组和15例对照组应用FAB测得评分，并且进行DTI扫描，结果发现这种方法可以有效的反应AD患者的额叶白质受损程度以及其执行功能损伤的关联性。 　　老年痴呆症属于神经系统进行性的疾病，其发展是一系列的过程，老年痴呆症主要表现为认知功能障碍、精神行为异常和日常生活能力的丧失，老年痴呆症对老年人的生活质量产生了严重影响。在脑部正常老化和老年痴呆发展过程中，主要表现为轻度认知障碍，轻度认知功能障碍代表着老年痴呆的最初阶段，所以对于老年痴呆的预防检测，首先要对人体大脑中的解剖基础进行认知和了解。 　　根据很多研究分析，认为年龄是引起脑老化的认知障碍原因，但是这种因素并不是单独发生，其他因素的参与包括了胶质细胞的形态和功能的退化，很多老年动物实验表明，老年动物的大脑中，会产生很大数量的